Правила оформления рецепта в исключительных случаях

Изложенные правила оформления различных частей рецепта являются обязательными. Кроме того, существуют и некоторые правила оформления рецепта в исключительных случаях.

В первую очередь это касается сравнительно нечастой необходимости оформления рецепта на вещества, обладающие наркотическим Действием. Для их прописывания существует особый бланк, являющийся Документом строгого учета. Согласно приказу МЗ СССР от 21/I 1959 г. за № 24, этот бланк, имеющий размеры 75×120 мм, печатается на бумаге с водяным знаком и покрыт сплошным розовым рисунком. В верхней части бланка напечатано: "Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество". Под этим грифом обозначены серия и номер бланка и оставлено место для штампа лечебного учреждения. Внизу бланка указано место для наложения печати; без печати бланк строгого учета считается недействительным. По бокам бланка с двух сторон надписи: "Документ строгого учета" и "Остается в аптеке". Выдача бланка для прописывания наркотических веществ регистрируется лечебными учреждениями. Заполнение бланка строгого учета производится по общим правилам.

В отдельных случаях врачу приходится назначить количество лекарства, которое превышает величину высшей разовой дозы. Намеренное превышение высшей разовой дозы документируется в рецепте либо тем, что эта доза пишется словесно (по-латыни), либо, чаще, тем, что цифры, обозначающие ее, подчеркиваются, а справа от них ставится восклицательный знак (например: 0,02!). Тем самым врач дает знать фармацевту, что доза увеличена сознательно и что всю ответственность за последствия применения такой дозы он берет на себя:

2-я Городская клиническая больница 
Онкологическая клиника 
г. Одесса, ул. акад. Павлова, 4
Гр. Андрееву И. А.
15.04.1969
Врач Петров О. И.

Rp.: Omnoponi 0,05! 
     Sacchari 0,3 

Иногда врач ставит против превышенной дозы дополнительно свою подпись.

Возможен и такой вариант, что разовая доза не превышает величину высшей разовой дозы, но назначение превышает высшую суточную дозу. Например, тот же омнопон выписывается по 0,02 (то есть без превышения высшей разовой дозы), но назначается не по одному, а по два порошка. В таком случае оговорка делается не в третьей, а в пятой части рецепта (subscriptio), где необходимо написать:

S. Принимать по 2 (два) порошка, 2 раза в день.

При несоблюдении какого-либо из этих правил оформления аптека обязана задержать отпуск лекарственной формы до выяснения, не произошла ли ошибка, или отпустить лекарство, уменьшив превышенную дозу до размеров половины высшей разовой дозы, предусмотренной фармакопеей.

В некоторых случаях возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства. Дело в том, что аптека изготовляет и отпускает лекарства в порядке очередности поступления рецептов. Если этого требуют обстоятельства, врач имеет право предписать аптеке отпустить нужные лекарства вне очереди. В этом случае в левом верхнем углу рецептурного бланка наискось пишут "cito" (скоро) или "citissime" (самым скорым образом), или "statim" (немедленно). Слова эти подчеркивают и около них ставят восклицательный знак:

2-я Городская клиническая больница 
3-е Терапевтическое отделение 
г. Одесса, ул. акад. Павлова, 4

Statim!

Гр. Иванову И. П.
6.06.1969 
Врач Андреев А. И.

Rp.: Antidoti metallorum 200,0 
     D. S. Добавить 800 мл воды; для промывания желудка

При таком оформлении рецепта аптека обязана изготовить и выдать требуемые лекарства незамедлительно. Это бывает особенно" важно, когда (как в приведенном примере) речь идет о выписывании противоядий.

Так же редко применяются и приказания о повторении - "repetatur", "reiteretur" (пусть будет повторено) или "bis reiteretur" (пусть будет повторено дважды), или "semper reiteretur" (пусть повторяется всегда). В Советском Союзе тяжелобольные с хроническими заболеваниями обязательно госпитализируются и, следовательно, не нуждаются в прописывании повторных рецептов, так как получают помощь в лечебных учреждениях. Что же касается лекарственных средств, которые предназначены для лечения сравнительно нетяжелых хронических заболеваний, при которых больных не госпитализируют, то они, как правило, в аптеках находятся в отделе ручной продажи и отпускаются без рецептов.

Практически почти не употребляется форма, запрещающая повторную выдачу лекарств по данному рецепту (Non repetatur - не повторять). Согласно существующему законодательству, рецепты на наркотические вещества не возвращаются на руки больным, а от повторной выдачи лекарств следует воздерживаться именно в случаях прописывания наркотиков.

Намного чаще приходится сталкиваться с необходимостью выписывать на одном бланке одному и тому же лицу не один, а несколько рецептов. В таком случае во избежание ошибок и недоразумений полагается отделять одну рецептурную пропись от другой разделительным знаком (#), который занимает отдельную строку между предыдущим и последующим рецептами. При этом каждый последующий рецепт уже не нужно начинать с повторения официальных данных, а прямо сокращением Rp.:

Если количество рецептов таково, что их нельзя поместить на одной стороне бланка, то внизу лицевой стороны его, с правой стороны, проставляют слово "verte" (переверни) и продолжают писать на оборотной стороне бланка. При этом, однако, запрещается разрывать рецепт переносом части его на другую сторону; на каждой стороне бланка могут быть помещены только целые, полностью законченные рецептурные прописи.

При оформлении каждого отдельного рецепта записи на бланке следует производить тщательно и точно, неукоснительно соблюдая все изложенные правила и памятуя о высокой ответственности врача перед больным.

Врачебную рецептуру недаром называют ars formulas medicas praescribendi - искусство прописывания рецептов - это и впрямь искусство, в котором врач совершенствуется всю свою жизнь.