Бесплатный и льготный отпуск медикаментов для амбулаторного лечения некоторых категорий больных

Как указывалось раньше, некоторые категории больных (стр. 61-64) пользуются правом бесплатного или льготного обеспечения медикаментами как через розничную аптечную сеть, так и через лечебно-профилактические учреждения. Ассигнования на бесплатный отпуск медикаментов больным, находящимся на амбулаторном лечении, предусматриваются государственным бюджетом здравоохранения (специальным назначением по § 1 "Больницы и диспансеры в городах и рабочих поселках" и § 2 "Больницы и диспансеры в сельских местностях") и распределяются органами здравоохранения по сметам специализированным диспансерам, а там, где их нет, включаются в смету больниц и поликлиник.

Средства, выделенные на бесплатный отпуск медикаментов для лечения больных в амбулаторных условиях, запрещается использовать на другие нужды здравоохранения. В случаях необходимости решением исполкомов городских и районных Советов народных депутатов средства на эти мероприятия могут быть увеличены за счет сокращения других статей расхода здравоохранения, а также перераспределения ассигнований между категориями больных.

Хозрасчетные аптеки производят бесплатный или льготный отпуск лекарств только по рецептам, выписанным на бланках установленного образца,

Рецепты на лекарства, отпускаемые бесплатно, регистрируются в специальном журнале:

Журнал учета бесплатного отпуска лекарств

Аптеки сельской местности через центральную районную аптеку не реже одного раза в месяц представляют счет в центральную районную больницу. В городах счета представляются в прикрепленные к аптекам лечебные учреждения, которые перечислением на текущий счет городской аптеки возмещают стоимость бесплатно отпущенных лекарств.

Рецепты на медикаменты, отпускаемые на льготных условиях (со скидкой 80%), также регистрируются в специальном журнале:

Журнал учета отпущенных лекарств на льготных условиях

80% стоимости этих лекарств возмещается лечебными учреждениями в том же порядке, что и бесплатно отпущенных лекарств.

К счетам, представленным к оплате лечебным учреждением, аптеки прилагают копии рецептов, по которым отпускались лекарства. Если аптека отпускает лекарства бесплатно нескольким категориям больных, то это учитывается в счетах для оплаты. Счета на бесплатно отпущенные лекарства выписываются аптекой отдельно от счетов за прочие, отпущенные учреждению по его требованиям медикаменты.

Предъявленные хозрасчетной аптекой счета проверяются бухгалтерией лечебного учреждения и утверждаются к оплате главным врачом.

Бухгалтерии лечебно-профилактических учреждений, а также централизованные или кустовые бухгалтерии обязаны вести учет использования ассигнований на бесплатную выдачу медикаментов по категориям больных, имеющих право на бесплатное медикаментозное обеспечение.

Специальная отчетность об использовании бюджетных ассигнований на бесплатный отпуск медикаментов амбулаторным больным не ведется, однако в объяснительных записках к бухгалтерским отчетам при характеристике исполнения сметы расходов (по ст. 10) указывается, какая сумма по бюджету ассигнована и какая израсходована на бесплатное медикаментозное лечение амбулаторных больных (по категориям).

Предпочтительным способом бесплатного обеспечения амбулаторных больных медикаментами является выдача им готовых лекарств непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении, а детям до 1 года - на дому при посещении врачом или медицинской сестрой. Если то или иное лекарство не выпускается в готовом виде, изготовление его поручается обслуживающей хозрасчетной аптеке и затем выдается больному в лечебно-профилактическом учреждении.

Медикаменты, предназначенные для бесплатной выдачи амбулаторным больным, периодически отпускаются из аптеки лечебного учреждения (или хозрасчетной, если нет своей) старшей медсестре или другому ответственному лицу, назначенному главным врачом. Отпуск медикаментов производится по накладной с указанием "Для бесплатной выдачи амбулаторным больным". Накладная выписывается в двух экземплярах чернилами с указанием наименования медикаментов, вида упаковки, расфасовки и подписывается главным врачом лечебного учреждения. Первый экземпляр накладной с распиской старшей сестры в получении медикаментов остается в аптеке, второй возвращается ей при отпуске лекарств.

В аптеке лечебно-профилактического учреждения при составлении "Отчета аптеки о приходе и расходе медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в денежном (суммарном) выражении" стоимость бесплатно выданных медикаментов выделяется после строки "Всего расхода" дополнительной строкой "В том числе для бесплатной выдачи амбулаторным больным".

Амбулаторный больной, получивший бесплатно медикаменты непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении, оставляет рецепт медицинскому работнику, который на нем четко пишет "Выдано", указывает дату выдачи и ставит свою подпись. Эти рецепты периодически передаются старшей медсестре в качестве оправдательных документов.

Для обеспечения больных (особенно детей) медикаментами в первые часы заболевания, выявленного в поликлинике или на дому, участковый врач или средний медработник должны постоянно иметь при себе запас медикаментов, которые выдает им старшая медсестра. О бесплатных выдачах медикаментов на дому участковые врачи (фельдшеры) заполняют справку по определенной форме на основании записей в историях болезни о назначениях больным.

Справка о медикаментах, выданных больным бесплатно при посещении их на дому врачом (фамилия и инициалы)

Такие справки сдаются старшей медицинской сестре в установленные главным врачом сроки, но не реже одного раза в месяц.

Старшая медсестра при выдаче медикаментов средним медицинским работникам (для амбулаторной выдачи), врачам и фельдшерам (при посещении на дому) ведет запись: кому, какие и в каком количестве отпущены медикаменты; кто и на какое количество медикаментов сдал исполненные рецепты (средние медработники) и справки (врачи и фельдшеры).

Ежемесячно на каждое первое число старшая медсестра составляет количественный отчет о движении медикаментов, полученных ею для бесплатной выдачи лекарств больным, по форме, представленной ниже.

Оперативный отчет о движении медикаментов для бесплатной выдачи амбулаторным больным

Отчет составляется в двух экземплярах (под копирку): первый передается в бухгалтерию учреждения для контроля, второй остается у старшей сестры. К первому экземпляру прилагаются оправдательные документы: копии накладных на медикаменты, полученные из аптеки; выполненные рецепты, по которым больным были выданы лекарства в амбулатории; справки участковых врачей (фельдшеров) о медикаментах, выданных ими больным на дому. На втором экземпляре работник бухгалтерии расписывается в получении отчета и оправдательных документов от старшей медсестры.

Бухгалтерия лечебно-профилактического учреждения проверяет оперативный отчет старшей медицинской сестры следующим образом:

а) сверяет остаток на первое число месяца с остатком, указанным в отчете за прошлый месяц;

б) выборочно проверяет соответствие количества медикаментов, полученных из аптеки, с данными аптеки;

в) проверяет соответствие указанного в отчете количества выданных медикаментов и приложенных к отчету подлинных рецептов и справок участковых врачей (фельдшеров);

г) проверяет правильность выведения остатка на первое число следующего месяца.

В случае обнаружения в отчете ошибок работник бухгалтерии вместе со старшей медсестрой выверяет данные, а в случаях необходимости ставит в известность главного врача.

Бухгалтерия периодически проверяет наличие медикаментов у старшей медицинской сестры. Остаток медикаментов на первое число месяца должен быть по возможности минимальным.

Если лечебно-профилактическое учреждение производит бесплатную выдачу медикаментов нескольким категориям больных и это отражено в бюджете ассигнований, то в отчетности данные о фактических расходах на бесплатную выдачу медикаментов также должны быть указаны раздельно по категориям больных. В этом случае все рецепты и справки врачей на бесплатно выданные в амбулатории медикаменты при составлении отчета должны передаваться старшей медсестрой на таксировку заведующему аптекой, затем группироваться ею по категориям больных и в итоге суммироваться бухгалтерией по сумме расхода на каждую категорию больных.

В небольших учреждениях такой необходимости обычно не возникает, поскольку все бесплатно выданные медикаменты предназначаются, как правило, одной категории больных, либо больные получают медикаменты бесплатно по рецептам непосредственно через хозрасчетные аптеки.