Отпуск лекарств по амбулаторным рецептам

Прежде чем отпустить приготовленное лекарство, провизор-технолог должен внимательно проверить:

соответствие номеров на упаковке лекарства, рецепте и квитанции;

соответствие фамилии больного на рецепте и сигнатуре или этикетке;

правильное оформление этикетки и дополнительные указания;

наличие подписей лиц, принявших рецепт, приготовивших и проверивших качество лекарства;

указание о способе употребления лекарства; цвет, прозрачность, консистенцию, внешний вид лекарства, наименование прописанных ингредиентов и их количества, указанные в рецепте и записях ассистента на талоне.

Проверив правильность этих данных, провизор-технолог выдает лекарство больному, разъясняет способ его употребления и хранения в домашних условиях и расписывается на оборотной стороне рецепта.

Лекарства, содержащие ядовитые вещества, отпускаются в опечатанном виде или укупориваются под обкатку. Опечатывается лекарство фармацевтическим работником, проверившим его. До отпуска больным эти препараты должны храниться в отдельном запирающемся шкафу, ключ от которого находится у провизора-технолога.

Если в состав лекарства входят ядовитые, наркотические или сильнодействующие средства в смеси с другими ингредиентами, то отпускать их отдельно (не в составе лекарства) запрещается.

Больным взамен рецептов при отпуске экстемпорально изготовленных лекарств, содержащих ядовитые, наркотические вещества и этиловый спирт, выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней "Сигнатура" (рис. VI), а при отпуске готовых лекарств в случае необходимости - этикетка с обозначением способа применения лекарства.

Если доза прописанного врачом ядовитого, наркотического или сильнодействующего средства превышает дозу максимального однократного приема без соответствующего оформления рецепта, провизор-технолог обязан отпустить это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.

Из аптеки запрещается отпускать:

1) ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, перечисленные на стр. 43-46, 52, по рецептам ветеринарных лечебных учреждений;

2) наркотические средства по иногородним рецептам (кроме дионина, кодеина - в смеси);

3) ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, перечисленные на стр. 43-46, 52, а также сильнодействующие средства списка "Б", включая антибиотические и сульфаниламидные препараты (за исключением лекарственных средств, отпускаемых без рецепта) по рецептам частнопрактикующих врачей и рецептам "Для автора", имеющим только личную печать врача;

4) эфир для наркоза, фентанил, хлорэтил, сомбревин амбулаторным больным;

5) ртути дихлорид в таблетках и порошках, как отдельным лицам по индивидуальным рецептам, так и лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих аптек (в виде исключения разрешается отпускать ртути дихлорид в таблетках лечебно-профилактическим учреждениям отдаленных районов, где вблизи нет аптечных учреждений, непосредственно в руки врача или, по его доверенности, медицинскому персоналу).

Из аптечных магазинов и киосков запрещается также отпускать готовые лекарственные средства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, за исключением средств, разрешенных к отпуску без рецепта врача.

Рис. IV. Этикетка для оформления готовых лекарств внутриаптечного изготовления

В случае, если в аптечном магазине или киоске работают фармацевты, то разрешается отпуск готовых лекарственных средств списка "Б" по рецептам врачей, за исключением средств, содержащих снотворные препараты, кодеин и пахикарпин.

При временном отсутствии в аптеке одного из двух выписанных в одном рецепте (по форме № 1) лекарств на пропись, по которой выдано лекарство, необходимо ставить штамп "Лекарство выдано", а рецепт возвращать больному. При отпуске лекарства по второй прописи рецепт оставляется в аптеке.

Аптечным учреждениям запрещается принимать от частных лиц и учреждений лекарственные средства, приобретенные ими ранее.

Строго по рецепту, заверенному подписью и личной печатью врача, отпускаются из аптек настойки, экстракты и спиртосодержащие растворы и смеси, приведенные в таблице 12.

Таблица 12. Перечень настоек, экстрактов, спиртосодержащих растворов и смесей, подлежащих отпуску по рецепту врача

Настойка заманихи отпускается из аптек по рецептам врача, заверенным его подписью, личной печатью и печатью лечебного учреждения "Для рецептов" (как и лекарственные средства, перечисленные на стр. 43-46.

Рис. IVа. Этикетка для оформления готовых лекарств внутриаптечного изготовления

Также по рецепту врача с его подписью и личной печатью отпускаются из аптек некоторое лекарственное растительное сырье и лекарственные формы из него, а именно: трава чистотела, цветки цитварной полыни, сбор противоастматический, сбор для приготовления микстуры по прописи М. Н. Здренко И др.

Заказанное лекарство выдается больному по предъявлении квитанции (жетона). В случае потери квитанции провизор-технолог может выдать лекарство при условии, если больной правильно укажет фамилию, когда было заказано лекарство, его стоимость и другие сведения. Случаи выдачи лекарств без квитанции (жетона) регистрируются в специальном журнале по следующей форме:

Журнал регистрации отпуска лекарств без квитанции (жетона)

Отдельным категориям больных (одиноким, тяжелобольным, инвалидам Отечественной войны и др.) изготовленные в аптеке лекарства могут доставляться на дом.

Доставку лекарств на дом осуществляют подсобные работники аптеки в межеменные часы, учащиеся фармацевтических училищ (отделений) и др. Учет доставленных лекарств ведется в специальном журнале.

Журнал учета лекарств, доставленных на дом

При поступлении рецептов на временно отсутствующие лекарства администрация аптеки обязана связаться с врачом, решить вопрос о замене имеющихся в наличии препаратами.

В случае необходимости обеспечения больного отсутствующим препаратом - рецепт следует оставить в аптеке, больного поставить на учет и известить открыткой о дате поступления лекарства.

Администрации аптеки в этом случае разрешается при необходимости продлить срок действия рецепта до обеспечения больного лекарством, согласовав это с лечащим врачом. Учет такой работы ведется в специальном журнале:

Журнал учета обеспечения хронических больных медикаментами, предметами ухода за бальными и сангигиены (оповещение открытками)

На открытке указываются номер и дата регистрации в журнале учета, дата отсылки открытки, срок, в течение которого больной должен получить лекарство, ставится штамп аптеки и подпись лица, ответственного за отпуск данных лекарств.

Рис. V. Образцы предупредительных надписей

Открытки в картотеке располагаются в алфавитном порядке по названию лекарственных средств.

В соответствии с указаниями Министерства здравоохранения СССР в хозрасчетных, межбольничных и аптеках лечебно-профилактических учреждений, а также аптечных пунктах I группы ведется предметно-количественный учет лекарственных средств, перечисленных в таблице 13.

Таблица 13. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету в учреждениях здравоохранения

^* (Готовые лекарственные средства, содержащие в своем составе перечисленные ядовитые препараты в терапевтических дозах, количественному учету не подлежат.)

^** (Наркотические лекарственные средства в виде готовых лекарств, не содержащие других ингредиентов, кроме наполнителей (вода, сахар, крахмал, спирт и т. п.), подлежат предметно-количественному учету.)

^*** (Остальные средства, содержащие наркотические вещества в смеси с другими лекарственными средствами, предметно-количественному учету не подлежат.)

Предметно-количественный учет ядовитых и наркотических лекарственных средств ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью руководителя вышестоящей организации и печатью:

Книга учета ядовитых лекарственных средств в аптеках и аптечных пунктах I группы

^* (В отдельной книге такой же формы ("Книга учета расхода этилового спирта") ведется предметно-количественный учет этилового спирта. Книга также должна быть пронумерована, прошнурована и скреплена печатью и подписью руководителя вышестоящей организации.)

Ежемесячно в аптеках и аптечных пунктах I группы на первое число устанавливается фактическое наличие лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, и сверяется с книжным остатком. В случаях выявления несоответствия начисляются полагающиеся нормы естественной убыли (табл. 14).

Таблица 14. Нормы естетственной убыли на медикаменты, подлежащие предметноколичественному учету в аптеках

Данные нормы естественной убыли распространяются на хозрасчетные аптеки и аптеки, состоящие на государственном бюджете, аптечные пункты I группы (филиалы аптек), изготовляющие лекарства, находящиеся в городах, сельской местности.

Указанные нормы применяются к медикаментам, подлежащим предметно-количественному учету. Данные об израсходовании этих лекарственных средств фиксируются в "Книге учета ядовитых лекарственных средств в аптеках и аптечных пунктах I группы", и "Книге учета расхода этилового спирта".

Рис. VI. Образец сигнатуры

Утвержденные нормы являются предельными и применяются только в тех случаях, когда при проверке фактического наличия ядовитых наркотических средств и этилового спирта обнаружится недостача.

Списание убыли в пределах установленных норм производится по сличительной ведомости следующей формы:

Списание убыли при отсутствии недостач или предварительное списание запрещается. К готовым лекарственным средствам промышленного изготовления и весовым медикаментам, отпущенным в оригинальной (фабричной) упаковке, нормы убыли не применяются.

Если установленные расхождения выше принятых норм естественной убыли, заведующий аптекой обязан в трехдневный срок письменно известить об этом вышестоящую организацию, которая в десятидневный срок проводит расследование.

Недостачи товарно-материальных ценностей сверх установленных норм естественной убыли и потери от порчи ценностей в случаях, когда конкретные виновники недостачи и порчи не установлены, списываются на издержки обращения аптеки в установленном порядке.

Этиловый спирт отпускается амбулаторным больным в соответствии с приказом по Министерству здравоохранения СССР № 675 от 16 сентября 1969 года с учетом изменений, внесенных приказом Министерства здравоохранения СССР № 1074 от 28 февраля 1972 года.

Населению разрешено отпускать этиловый спирт только по рецептам врачей по ценам действующего прейскуранта в количествах, указанных на стр. 47.

Разница в цене при отпуске этилового спирта в чистом виде по сравнению со стоимостью его в смеси отражается в журнале учета лабораторных работ. В аптеках с большим объемом работы целесообразно вести отдельный журнал для регистрации расхода этилового спирта, отпускаемого населению в чистом виде.

Итог за месяц по дооценке отражается в месячном отчете аптеки.

Журнал учета этилового спирта, отпускаемого населению в чистом виде

Учет движения сальварсановых препаратов (миарсенола и новарсенола) в аптеках ведется в специальном журнале по форме, приведенной ниже:

Журнал учета сальварсановых препаратов в аптечных учреждениях

Все рецепты, по которым отпущены лекарства, оставляются в аптеках. Они передаются аптекоуправлению, которое через вычислительный центр проводит машинную обработку информации, помещенной в них, затем рецепты возвращаются в аптеки.

Рецепты на лекарства, отпускаемые бесплатно или с оплатой 20% стоимости (формы № 2 и № 3), хранятся в аптечных учреждениях наравне с другими первичными финансовыми документами в течение 3 лет. Рецепты на лекарства, содержащие этиловый спирт, ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, а также на медикаменты, подлежащие по указанию местных аптекоуправлений или органов здравоохранения предметно-количественному учету, хранятся в аптечных учреждениях в течение года. Прочие рецепты хранятся в течение месяца. В аптеках, где введена раздельная материальная ответственность, до инвентаризации эти рецепты находятся у заведующего отделом, а затем передаются на хранение заведующему аптекой.

По истечении сроков хранения рецепты уничтожаются в установленном порядке.