Выписывание рецептов для бесплатного или льготного отпуска лекарств амбулаторным больным

Важным достоянием советского здравоохранения является оказание бесплатной лекарственной помощи отдельным категориям амбулаторных больных за счет государства. Номенклатура заболеваний, при которых разрешено бесплатное лечение больных в амбулаторных условиях, увеличивается с каждым годом.

В таблице 6 приведен перечень категорий больных, которые обеспечиваются бесплатно медикаментами всех видов или отдельных наименований.

Таблица 6. Перечень категорий больных, которым разрешено бесплатное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях

^* (К этой категории больных относятся также больные инвалиды из числа военнослужащих, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или при исполнении обязанностей по защите СССР, или иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте, а также на инвалидов из числа лиц начальствующего и рядового состава органов Министерства внутренних дел СССР, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении служебных обязанностей (Приказ МЗ СССР № 436 от 30/IV 1975 г.).)

Инвалидам Отечественной войны бесплатно отпускаются также лекарственные растения и лечебные минеральные воды (за исключением стоимости посуды, которая подлежит возврату тарособирающим организациям).

Инвалидам Отечественной войны, больным сахарным диабетом, для обработки инсулиновых шприцов может отпускаться бесплатно этиловый спирт до 100 г в месяц.

Хирургическим больным инвалидам Отечественной войны отпускаются бесплатно и перевязочные материалы.

Для своевременного обеспечения лекарственными препаратами онкологических, а также больных сахарным диабетом в городах выделяются специальные аптеки, территориально приближенные к онкологическим диспансерам, лечебным учреждениям и научно-исследовательским институтам, имеющим онкологические и эндокринологические отделения. Эти аптеки обеспечиваются всеми противоопухолевыми и противодиабетическими препаратами.

Врачи должны знать аптеки, выделенные для больных, страдающих онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом, и направлять с рецептами в эти аптеки.

Список противоопухолевых и противодиабетических препаратов, которые должны находиться в специально выделенных аптеках, приведен в таблице 7.

Таблица 7. Перечень противоопухолевых и противодиабетических препаратов, которые должны постоянно находиться в специальных аптеках

Центральные районные аптеки обязаны иметь запас всех противоопухолевых препаратов для обеспечения ими населения района.

Симптоматические препараты, антибиотики, гормональные препараты, выписываемые для онкологических больных на рецептах с грифом "Бесплатно", отпускаются из всех аптек данного города или района.

Правом получать лекарство на льготных условиях с оплатой 20% стоимости (за исключением случаев, когда действующим законодательством предусмотрена бесплатная выдача медикаментов при амбулаторном лечении) пользуются персональные пенсионеры союзного, республиканского и местного значения.

Лекарства для бесплатного и льготного отпуска при амбулаторном лечении выписываются на бланках установленного образца (рис. 2, 3).

Пример рецепта для бесплатного отпуска лекарств детям до 1 года и другим категориям больных (форма № 2) приведен на рисунке 7.

Рис. 7. Пример рецепта для бесплатного отпуска лекарств детям до года и прочим категориям больных

Рецепты для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях (формы № 2, 3) выписываются в двух экземплярах с обязательным заполнением копии рецепта (рис. 2 б, 3 б) под копирку. Рецепт и копия заверяются подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

После выписывания рецепта врач обязан отметить в амбулаторной карте больного номер и содержание рецепта.

Рецепты для бесплатного или на льготных условиях отпуска наркотического лекарственного средства, входящего в утвержденный Министерством здравоохранения СССР специальный перечень, выписываются на бланках формы № 2, 3 (рис. 2, 3) и к каждому из них, кроме копии, прикладывается рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы № 4 (рис. I). На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно лекарство.

Рис. I. Образец рецептурного бланка на получение лекарства, содержащего наркотическое вещество

Следует подчеркнуть, что рецепты для бесплатного отпуска лекарств детям до года и другим категориям больных отличаются некоторыми реквизитами от рецептов для отпуска лекарств взрослым и детям за полную стоимость, а именно:

1. Рецептурный бланк имеет надпись "Бесплатно", отпечатанную типографским способом.

2. На бланке обозначены указания: "Детям до года", "Прочим категориям больных", ненужное врач зачеркивает.

3. Врач ставит номер рецепта, который обязательно заносит в амбулаторную карту больного.

4. В графах 2, 3, 4 шифруется дата выписки рецепта: 2 - число (два знака); 3 - месяц (два знака); 4 - год (два знака). Например, если рецепт выписан 3 августа 1977 года, шифр даты следующий: 030877.

5. Графа 5 представляет собой шифр возраста больного, который состоит из двух знаков, обозначающих количество полных лет больного на момент выписывания рецепта. Например, в рецепте для больного 30 лет шифр возраста - 30.

6. Графа 6 предназначена для шифровки диагноза больного. Шифр диагноза содержит четыре знака и представляет собой шифр заболевания по статистической классификации болезней, введенной в действие в СССР с 1 января 1970 года соответственно Международной классификации болезней, травм и причин смерти восьмого пересмотра. Например, диагноз больного - хронический панкреатит. Шифр диагноза по действующей классификации - 577.1. Если шифр диагноза трехзначный (не относится к подрубрике), тогда перед ним ставится 0 (ноль). Например, диагноз больного - плеврит септический, шифр диагноза по действующей классификации - 510, тогда в рецепте ставится шифр 0510.

7. Графа 7 содержит личный номер врача, выписавшего рецепт. Личные номера врачей лечебно-профилактического учреждения устанавливаются главным врачом и доводятся до сведения каждого врача.

Графы 2-7 шифруются в лечебно-профилактическом учреждении врачом при выписывании рецепта, а графы 8-10 - провизором-технологом в аптеке.

Пример оформления рецепта для отпуска лекарств амбулаторным больным с оплатой 20% стоимости (форма № 3) приведен на рисунке 8.

Рис. 8. Пример рецепта для льготного отпуска лекарств персональным пенсионерам

Для этого бланка характерны следующие особенности: надписи "ИОВ. Бесплатно" и "Оплата 20% стоимости". Ненужное врач зачеркивает; номер пенсионного удостоверения.

Остальные реквизиты этого рецептурного бланка (в том числе и шифры) идентичны реквизитам рецептурного бланка формы № 2.

В настоящее время практикуется бесплатное обеспечение хронических амбулаторных больных готовыми лекарственными средствами непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях. Для этого из аптеки по накладным обычной формы выписываются лекарства. Ассортимент необходимых лекарственных средств утверждается главным врачом лечебного учреждения.

Накладная на получение медикаментов для бесплатного обеспечения больных вверху имеет пометку "Для бесплатной выдачи амбулаторным больным через тов ". Накладная выписывается в двух экземплярах, в ней указывается полное наименование медикаментов, вид упаковки, расфасовки и т. п. Эти накладные подписывает главный врач лечебного учреждения.