Особенности выписывания рецептов на ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства

Рецепты на ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства выписываются в соответствии с общими требованиями. Кроме того, имеется ряд особых положений, регламентированных специальными приказами Министерства здравоохранения СССР.

На обычных рецептурных бланках (формы № 1, 2, 3) с приложением штампа и печати лечебного учреждения, с подписью и личной печатью врача выписываются следующие лекарственные средства:

Остальные сильнодействующие лекарственные средства (в том числе антибиотические и сульфаниламидные препараты) списка "Б", за исключением препаратов, разрешенных к отпуску без рецепта врача (стр. 105), выписываются на обычных рецептурных бланках, оформленных штампом лечебного учреждения й подписанных врачом с приложением личной печати.

Примеры правильного оформления рецептов на лекарственные средства с учетом токсичности и особенностей прописывания приведены на рисунках 5, 6.

Приказами по Министерству здравоохранения СССР № 675 от 16 сентября 1969 года "О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска и учета этилового спирта в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках" и № 1074 от 28 декабря 1972 года "О порядке отпуска из аптек настоек, экстрактов и спиртосодержащих растворов и смесей", а также приказом Министерства здравоохранения СССР № 1230 от 27 декабря 1976 года установлены правила прописывания этилового спирта. Этиловый спирт может быть прописан только для медицинских целей. При выписывании рецептов на лекарства, содержащие этиловый спирт, врачи должны строго руководствоваться правилами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Рецепты на лекарства, содержащие этиловый спирт, разрешается выписывать на обычных рецептурных бланках с приложением штампа и печати лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов", скрепленных подписью и личной печатью врача.

Врачи могут выписывать по одному рецепту, а фармацевты имеют право отпускать этиловый спирт в следующих количествах:

в чистом виде - до 150 граммов, в смеси с другими ингредиентами - до 50 граммов, больным с хроническим течением болезни разрешается выписывать и отпускать спирт в смеси с другими ингредиентами - до 100 граммов. При этом врач должен указать на рецепте "По специальному назначению", скрепить своей подписью, личной печатью и печатью лечебного учреждения.

Наркотические и приравненные к ним лекарственные средства, перечисленные в таблице 3, выписываются только на рецептурных бланках специального образца, установленного Министерством здравоохранения (рис. I).

Рис. 5. Примеры правильно оформленных рецептов, содержащих ядовитые вещества

Рис. 6. Примеры правильно оформленных рецептов, содержащих сильнодействующие вещества

Рецепты на названные средства выписываются только врачом, с его подписью и личной печатью. Кроме того, эти рецепты должны быть подписаны главным врачом лечебно-профилактического учреждения или заведующим отделением, которые несут полную ответственность за назначение наркотических средств больным, и заверенные круглой печатью лечебного учреждения.

Таблица 3. Перечень лекарственных средств, выписываемых на специальных рецептурных бланках

Независимо от вида лекарственной формы, наркотические, а также приравненные к ним лекарственные средства могут быть выписаны больному в одном рецепте в количестве, не превышающем установленную норму (табл. 4).

Таблица 4. Нормы выписки и единовременного отпуска наркотических и приравненных к ним средств

Пример. Нужно выписать больному 2%-ный раствор промедола в ампулах по 1 мл. Норма единовременного отпуска для одного больного - 0,25 г. Одна ампула 2%-ного раствора содержит 0,02 г промедола, а 0,25 г промедола будет содержаться в 12 ампулах. Таким образом, врач имеет право выписать больному не более 12 ампул 2%-ного раствора промедола по 1 мл.

В отдельных случаях разрешается увеличение нормы единовременного отпуска некоторых наркотических и приравненных к ним средств (табл. 5).

Таблица 5. Случаи увеличения норм единовременного отпуска наркотических и приравненных к ним средств

При назначении ядовитых и наркотических лекарств, кроме общих правил, врач должен руководствоваться следующими положениями:

1. Названия наркотических и ядовитых лекарственных средств пишутся на первом месте, а затем перечисляются все остальные ингредиенты.

2. В особых случаях врач под личную ответственность может назначить лекарства списка "А" в дозах, превышающих разовые и суточные. Для этого рядом с обозначением дозы на рецепте ставится восклицательный знак и на полях доза указывается прописью. При несоблюдении этого требования фармацевт аптеки отпустит прописанное ядовитое или сильнодействующее лекарственное средство в дозе, равной половине высшей разовой.

3. Врачам запрещается выписывать амбулаторным больным рецепты на эфир наркозный, фентанил, хлорэтил, сомбревин.

4. На одном рецептурном бланке для отпуска лекарств детям и взрослым за полную стоимость разрешается выписывать только одно лекарство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество (разрешенное для прописывания на таких рецептурных бланках), или два лекарства, содержащие простые или сильнодействующие средства.

Средний медицинский персонал не имеет права прописывать лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества за исключением:

а) фельдшеров, заведующих самостоятельными медицинскими пунктами, а также работающих временно на врачебных должностях, которые могут прописывать с указанием на рецепте своей должности и подписью следующие лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества, в количествах, не превышающих высшие разовые дозы на прием:

б) фельдшеров и акушерок, которые для оказания экстренной медицинской помощи больным могут прописывать за своей подписью и с указанием своего медицинского звания следующие вещества в количествах, не превышающих высшие и разовые дозы на прием: