Глава 32. Противоглистные средства

Противоглистными (антигельминтными) средствами называют лекарственные препараты, применяемые для изгнания гельминтов (Helmintos - червь, глист) из организма человека.

Противоглистные средства имеют большое практическое значение в связи с широким распространением гельминтозов среди людей и животных. По оценке специалистов, около ²/₃ населения Земного шара поражено теми или иными видами гельминтов. Наиболее высокая пораженность гельминтами отмечается в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

В СССР благодаря проведению массовых лечбно-профилактических мероприятий по борьбе с гельминтозами общая пораженность населения этими заболеваниями в последнее десятилетие резко снизилась, а в ряде районов страны удалось практически полностью ликвидировать поражения некоторыми разновидностями гельминтов (например, анкилостомами).

Успешной борьбе с гельминтозами в СССР способствовали достижения отечественной гельминтологии, в развитие которой большой вклад внесли академики К. И. Скрябин и Е. Н. Павловский.

Известно более 250 видов гельминтов, являющихся паразитами человека. Из них около 65 видов встречается на территории СССР. Все виды гельминтов относятся к определенным классам червей. Черви делятся на три класса: 1) нематоды (круглые черви); 2) цестоды (плоские черви); 3) трематоды (сосальщики). Соответственно этому среди гельминтозов различают: а) нематодозы; б) цестодозы; в) трематодозы. Кроме того, гельминтозы принято обозначать, исходя из видового названия отдельных гельминтов (например, аскаридоз, энтеробиоз, тениидоз и т. д.).

У человека гельминты разных классов могут паразитировать в кишечнике либо вне его (в печени, желчном пузыре, подкожной клетчатке, кровеносных и лимфатических сосудах и др.). По этому признаку гельминтозы делят на кишечные и внекишечные.

Эффективность противоглистных веществ при различных гельминтозах неодинакова. Прежде всего она зависит от вида червей и их локализации в организме, в связи с чем противоглистные средства подразделяют на: 1) средства, применяемые для лечения кишечных гельминтозов: а) нематодозов; б) цестодозов; в) трематодозов; 2) средства, применяемые для лечения внекишечных гельминтозов: а) нематодозов; б) цестодозов; в) трематодозов.

Противоглистные средства должны соответствовать следующим требованиям: 1) обладать высокой активностью и иметь, широкий спектр действия, т. е. влиять на несколько видов гельминтов; 2) действовать непосредственно на гельминтов, не вызывая при этом поражений тканей организма; 3) быть малотоксичными для человека, быстро выделяться из организма, не накапливаясь в нем; 4) быть пригодными для применения в амбулаторных условиях без специальной подготовки больного.

Ниже подробно излагаются сведения только о противоглистных средствах, применяемых при кишечных нематодозах и цестодозах, поскольку эти разновидности гельминтозов имеют наибольшее практическое значение. О противоглистных средствах, применяемых при внекишечных гельминтозах, даются лишь общие представления.