1. Антибиотики

Антибиотиками называют химиотерапевтические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и более высокоорганизованных растительных и животных организмов.

Предпосылкой к использованию антибиотиков в лечебных целях послужило развитие представлений об антибиозе.

Антибиоз (anti - против; bios - жизнь) - явление антагонизма между различными видами микробов. Сущность антибиоза заключается в том, что одни виды микроорганизмов подавляют жизнедеятельность других видов с помощью выделяемых ими в окружающую среду специфических веществ - антибиотиков.

Наиболее существенное значение для развития учения об антибиозе имели исследования выдающихся микробиологов Л. Пастера и И. И. Мечникова. Своими работами Л. Пастер показал, что явление антагонизма присуще многим видам микроорганизмов, а И. И. Мечников впервые обосновал возможность подавления гнилостной микрофлоры кишечника у человека с помощью молочнокислых бактерий, указав, таким образом, на возможность использования антибиоза для терапии и профилактики заразных болезней.

Источником получения большинства антибиотиков являются микроорганизмы и низшие грибы. Препараты антибиотиков микробного происхождения и из низших грибов обычно получают из культуральных жидкостей (питательных сред), на которых предварительно выращиваются соответствующие микроорганизмы или грибы. Некоторые препараты антибиотиков получают синтетическим или полусинтетическим путем.

При классификации антибиотиков используют разные принципы. Прежде всего антибиотики делят на группы, в которые включают препараты, сходные по химическому строению и свойствам: 1) пенициллины; 2) цефалоспорины; 3) препараты группы эритромицина; 4) тетрациклины; 5) препараты левомицетина; 6) аминогликозиды; 7) полимиксины. Перечисленные выше группы антибиотиков имеют наиболее важное практическое значение. Кроме них, в медицине используются и некоторые другие антибиотики.

По спектру противомикробного действия среди антибиотиков различают:

I. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительную микрофлору: бензилпенициллины, препараты группы эритромицина.

II. Антибиотики широкого спектра действия (действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору): цефалоспорины, тетрациклины, препараты левомицетина, аминогликозиды.

III. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору: полимиксины.

IV. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин В, гризеофульвин. Антибиотики отличаются друг от друга также по характеру (типу) противомикробного действия. По этому признаку антибиотики можно разделить на бактерицидные (вызывающие лизис микробов) и бактериостатические (задерживающие рост и размножение микроорганизмов) (табл. 11).

Таблица 11. Типы действия антибиотиков на микрофлору

Действует на грибы (фунгицидный эффект).

Бактерицидный или бактериостатический характер влияния антибиотиков на микрофлору во многом определяется особенностями механизма их действия. Установлено, что противомикробное действие антибиотиков развивается в основном как следствие: 1) нарушения синтеза оболочки микроорганизмов; 2) изменения проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки; 3) нарушения внутриклеточного синтеза белков в микроорганизмах (табл. 12).

Таблица 12. Основные механизмы противомикробного действия антибиотиков

Сопоставляя характер и механизм действия антибиотиков (см. табл. 11 и 12), нетрудно видеть, что бактерицидный эффект оказывают преимущественно те антибиотики, которые нарушают синтез оболочки или проницаемость цитоплазматической мембраны микробных клеток. Бактериостатическое действие типично для антибиотиков, нарушающих внутриклеточный синтез белка.