б) Синтетические гипогликемические средства

В 60-х годах были синтезированы вещества из группы производных сульфонилмочевины, обладающие способностью снижать уровень сахара в крови при назначении их внутрь. Однако эти вещества оказались эффективными только при легких формах сахарного диабета, связанных с функциональной недостаточностью ("истощением") поджелудочной железы. Было установлено, что терапевтическая активность этих препаратов связана с их способностью стимулировать клетки, вырабатывающие инсулин (β-клетки островков Лангерганса). Поэтому при органических поражениях поджелудочной железы (разрушение клеток, продуцирующих инсулин) такие препараты неэффективны.

К гипогликемическим препаратам этой группы относится бутамид (орабет). Препарат назначают внутрь после еды 1-3 раза в день (наиболее активен он в первые 5-7 ч после приема, общая продолжительность действия около 12 ч). Чаще всего бутамид применяют при лечении больных старше 40-45 лет (в этом возрасте сахарный диабет обычно связан с функциональной недостаточностью поджелудочной железы).

Кроме бутамида, в практической медицине используют и другие производные сульфонилмочевины: букарбан, хлорпропамид, цикламид, хлоцикламид.

При применении указанных препаратов возможны побочные эффекты: лейкопения, диспепсические расстройства, головная боль, аллергические реакции (кожный зуд, дерматиты). Препараты противопоказаны при нарушениях функций печени, почек, системы крови, при аллергических реакциях на применение сульфаниламидов.

Другой группой синтетических гипогликемических средств для назначения внутрь являются препараты из группы бигуанидов. В отличие от производных сульфонилмочевины бигуаниды не обладают способностью стимулировать клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. По-видимому, бигуаниды облегчают усвоение глюкозы клетками тканей и органов независимо от инсулина. Препарат этой группы глибутид (адебит, буформин) применяют при легких и средней тяжести формах сахарного диабета, индивидуально или в сочетании с инсулином и производными сульфонилмочевины.

Препараты

Инсулин для инъекций, Insulinum - бесцветная жидкость, содержащая 40 или 80 ЕД инсулина в 1 мл.

При лечении сахарного диабета инсулин вводят под кожу или внутримышечно по 10-20 ЕД в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15-20 мин до еды.

При диабетической коме инсулин вводят внутривенно до 50 ЕД.

Форма выпуска: флаконы по 5 и 10 мл, содержащие по 40 или 80 ЕД в 1 мл.

Хранение: список Б.

Бутамид, Butamidum - белый порошок, нерастворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,5-1 г 1-3 раза в сутки.

Высшие дозы (для взрослых): разовая 1,5 г, суточная 4 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г.

Хранение: список Б.

Пример рецепта

Rp.: Insulini 5 ml (&##225; 40 ЕД - 1 ml) 
     D.t.d.N. 12 
     S. Перед едой по 0,5 мл под кожу 2 раза в день.