б) Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

Преимущественно стимулирующим влиянием на тонус миометрия (см. рис. 23) обладают алкалоиды спорыньи (гриб, паразитирующий на злаковых растениях) - эргометрин, эрготамин. Препараты указанных алкалоидов используют для остановки маточных кровотечений. Наиболее эффективен в этом случае эргометрин. Препарат назначают внутрь и вводят парентерально. Действие эргометрина развивается быстро и продолжается несколько часов. Эргометрин применяют при маточных кровотечениях в послеродовом периоде: при кровотечениях после ручного отделения последа, кесарева сечения, при послеродовой атонии матки.

Нельзя назначать эргометрин для стимуляции родовой деятельности, так как он вызывает не ритмические, а тонические сокращения миометрия, которые могут повести к нарушениям жизнедеятельности плода.

Менее активен по влиянию на тонус миометрия другой алкалоид спорыньи - эрготамин. Применяют эрготамин по тем же показаниям, что и эргометрин. Кроме того, эрготамин эффективен при мигрени - сильной головной боли, связанной с пульсацией артерий мозговых оболочек. Вызывая сужение артерий, эрготамин уменьшает их пульсацию и устраняет приступы мигрени^*. При применении эрготамина возможны тошнота, рвота, слабость, мышечные боли. Препарат противопоказан при беременности, сосудистых заболеваниях (атеросклероз, тромбофлебит и др.) септических состояниях, болезнях печени, почек.

^* (Эрготамин входит в состав таблеток "Беллатаминал", применяемых при сосудистых расстройствах во время климакса.)

Способностью называть тонические сокращения миометрия, кроме алкалоидов спорыньи, обладают некоторые синтетические соединения, например, котарнина хлорид (стиптицин).

Алкалоиды спорыньи и котарнина хлорид используют не только при послеродовых маточных кровотечениях, но и при кровотечениях, связанных с гинекологическими заболеваниями (миомы, дисфункции яичников, кровотечения после абортов и др.). Окситоцин в этих случаях неэффективен.