2. Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка

а) Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка

При недостаточной секреции желез желудка применяют вещества, стимулирующие секрецию, или средства заместительной терапии - лекарственные препараты, содержащие желудочный сок либо его компоненты.

Средства, стимулирующие секрецию желудка. К ним относится гистамин - вещество, вырабатываемое в организме тучными клетками. Гистамин оказывает на организм разнообразное действие (см. главу 25, 3), в частности стимулирует секрецию желез желудка (возбуждение Н₂-рецепторов). Растворы гистамина вводят под кожу с диагностическими целями перед взятием желудочного сока. Если имеется функциональная недостаточность желез желудка, гистамин увеличивает их секрецию. При неэффективности гистамина делают вывод о наличии органических нарушений желез желудка.

Для устранения других эффектов гистамина (снижение артериального давления, спазм бронхов и др.) следует перед введением препарата назначить антигистаминные вещества, блокирующие Н₁-рецепторы (см. главу 25, 3).

Для диагностических целей предложен также пентагастрин, сходный по действию с гастрином (естественный стимулятор секреции желудочного сока). Препарат вводят внутримышечно. В отличие от гистамина пентагастрин не влияет на артериальное давление, тонус бронхов.

С лечебными целями при недостаточности желез желудка, например при гипацидных гастритах, назначают горечи, углекислые минеральные воды (типа ессентуки № 17), которые увеличивают отделение желудочного сока.

В тех случаях когда эти вещества оказываются недостаточно эффективными, применяют средства заместительной терапии. Наилучшим препаратом такого рода является сок желудочный натуральный. Его получают от собак методом мнимого кормления. Желудочный сок назначают по 1-2 столовые ложки во время еды.

Кроме того, в порядке заместительной терапии назначают препараты составных частей желудочного сока - пепсин и кислоту хлористоводородную разведенную (пепсин - фермент желудочного сока, необходимый для расщепления белков; кислота хлористоводородная создает необходимую - кислую - среду для действия пепсина). Обычно оба этих препарата назначают вместе в составе микстуры для приема перед или во время еды^*.

^* (Аналогичным образом применяют таблетки ацидин-пепсина, содержащие пепсин и ацидин (бетаина гидрохлорид), который в желудке отщепляет свободную хлористоводородную кислоту.)