Глава 15. Средства, влияющие на функции органов пищеварения

1. Средства, влияющие на аппетит

Аппетит, чувство голода принято связывать с активностью пищевого центра, расположенного в головном мозге (гипоталамусе). В пищевом центре выделяют две его части: 1) центр голода (в экспериментах на животных при стимуляции этого центра животные непрерывно едят) и 2) центр насыщения (при его стимуляции животные отказываются от пищи даже при крайнем истощении). Между центром голода и центром насыщения существуют реципрокные взаимоотношения: если возбуждается центр голода, то центр насыщения тормозится и, наоборот, если возбуждается центр насыщения, тормозится центр голода. У здорового человека влияния обоих центров уравновешены. Однако возможны отклонения от нормы. Например, при многих заболеваниях больные утрачивают аппетит. С другой стороны, при некоторых болезнях, а также при постоянной привычке к перееданию аппетит становится чрезмерным. В случае серьезных нарушений такого рода применяются лекарственные вещества, влияющие на аппетит (повышающие или понижающие его).

Средства, повышающие аппетит. Из лекарственных средств для повышения аппетита чаще всего используют горечи - средства растительного происхождения, имеющие горький вкус и избирательно возбуждающие вкусовые рецепторы. Из горечей широко применяется настойка полыни. Препарат назначают по 15-20 капель перед едой. К горечам также относятся препараты травы золототысячника, листьев трилистника (трифоли), корня одуванчика.

Раздражая вкусовые рецепторы ротовой полости, горечи рефлекторно возбуждают центр голода, повышают аппетит, а это способствует лучшему пищеварению. Сами по себе горечи не увеличивают выделение желудочного сока. Однако они повышают чувствительность вкусовых рецепторов к действию пищевых веществ, так что прием пищи после горечи вызывает более сильное, чем обычно, выделение желудочного сока.

Кроме горечей, аппетит могут повышать и некоторые другие фармакологические вещества, например инсулин. При введении инсулина у больных появляется чувство голода, так как инсулин снижает содержание глюкозы в крови, что приводит к возбуждению центра голода (подробнее об инсулине см. главу 19, 4, а).

Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства^*). Применяются для борьбы с ожирением, связанным с перееданием (алиментарное ожирение).

^* (An - отрицание, orexis - голод.)

Лучшим терапевтическим средством при алиментарном ожирении является диета. Однако большинство людей не могут длительно соблюдать ее вследствие повышенного аппетита. В этом случае приходится назначать лекарственные средства, снижающие аппетит. Сами по себе анорексигенные средства ожирения не устраняют. Они лишь облегчают соблюдение диеты.

Раньше в качестве анорексигенного средства применяли фенамин - препарат, который усиливает выделение медиатора в адренергических синапсах центральной и периферической нервной системы. Фенамин стимулирует центр насыщения, обладает психостимулирующим свойством, усиливает и учащает сокращения сердца, суживает артериальные сосуды и повышает артериальное давление. В настоящее время фенамин не используют, так как препарат вызывает выраженную лекарственную зависимость и привыкание. В медицинскую практику введены аналоги фенамина - дезопимон и фепранон, у которых указанные побочные свойства выражены в меньшей степени.

Дезопимон снижает аппетит, так как стимулирует центр насыщения. Препарат назначают внутрь в таблетках 1-2 раза в день (во время завтрака и обеда). Вечером дезопимон назначать не следует, так как его возбуждающее действие может быть причиной бессонницы. Применение дезопимона может вызвать некоторое повышение артериального давления. Сходное с дезопимоном действие оказывает фепранон.

При длительном применении обоих препаратов возможно развитие лекарственной зависимости, хотя и значительно менее выраженной, чем при использовании фенамина. Дезопимон и фепранон противопоказаны при гипертонической болезни, стенокардии, гипертиреозе.

Мазиндол (теронак) - препарат, нарушающий обратный нейрональный захват медиатора в адренергических синапсах и таким образом облегчающий адренергическую передачу возбуждения.

Мазиндол практически не вызывает лекарственной зависимости. Препарат назначают внутрь по 1-2 таблетки обычно 1 раз в день во время завтрака.

Препараты

Настойка полыни, Tinctura Absinthii - прозрачная жидкость буровато-зеленого цвета с характерным запахом и очень горьким вкусом.

Назначают внутрь по 15-20 капель 3 раза в день за 15- 20 мин до еды.

Форма выпуска: флаконы по 25 мл.

Дезопимон, Desopimonum - белый порошок, легко растворимый в воде.

Назначают внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г.

Хранение: список А; в защищенном от света месте.

Bridget naked