Желудочные средства

В этой главе речь пойдет лишь о тех средствах, которые применяются при гастрите - воспалении слизистой оболочки желудка.

Начальная стадия этой болезни проявляется в снижении аппетита и утрате удовлетворения от еды, которое заменяется ощущением тяжести. Для нормализации пищеварения издавна применялись разнообразные препараты растительного происхождения, которые в известной мере восполняли недостатки нашего бедного растениями меню. Эти препараты тонизируют желудочно-кишечный тракт.

В аптеках можно купить "аппетитный чай", представляющий собой сбор. Его заваривают из расчета 1 чайная ложка на стакан воды и пьют за 15-20 мин до еды. Траву душицы и сушеницу топяную тоже заваривают как чай и пьют по ¹/₂ стакана перед едой. Из тысячелистника, вахты трехлистной и золототысячника готовят настой (дозируется столовыми ложками). Из листьев и корня одуванчика готовят отвар в соотношении 1:20. Его принимают по ¹/₄ стакана за 30 мин до еды. Он способен оказывать желчегонное действие.

При недостаточности переваривающей активности, сопровождаемой тошнотой и чувством тяжести, рекомендуется использовать настой мяты перечной в соотношении 5:200 (принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день). При скоплении газов рекомендуются семена тмина (1 чайная ложка толченых семян на стакан воды по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день).

Гастрит развивается в результате несбалансированности питания, употребления недоброкачественной или грубой пищи, ожога слизистой оболочки алкоголем. Иногда причиной гастрита может быть применение лекарств: ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, индометацина, преднизолона и подобных им веществ, резерпина, бромида, препаратов наперстянки, стрептоцида, антибиотиков, особенно тетрациклина и его заменителей.

При тяжелой форме заболевания следует обращаться к врачу, но до его прихода нужно уметь оказать себе первую помощь. С целью промывания желудка к литру теплой воды подлить немного насыщенного раствора перманганата калия до появления слабо-розовой окраски, добавить в воду 2 таблетки фурацилина и щепотку соли. В промежутках между приступами рвоты пить полученный раствор по 1-2 стакана. Когда желудок очистится, принять отвар льняного семени (1 чайную ложку семян заливают стаканом кипятка, через 15 мин отвар процеживают и принимают по столовой ложке 5-20 раз в день по мере потребности). Возможно использование рисового отвара на воде, киселей из черники и черемухи без ягод

Следующим этапом лечения является прием вяжущих средств, к которым относятся отвары лапчатки прямостоящей, корней и корневищ кровохлебки. Отвары готовить в отношений 1:20 и принимать по столовой ложке 3-4 раза в день. Из настоев рекомендуются настои ромашки аптечной (для внутреннего употребления) и шалфея.

Лечебными свойствами обладает также прокипяченный теплый чай.

В этот же период рекомендуют так называемые желудочные таблетки, содержащие экстракт белладонны и сульфат бария. При болях и изжоге принимают таблетки "Белластезин", при сочетании гастрита с поносом - "Тансал", "Танальбин".

При подозрении на отравление Вашим помощником будет активированный уголь в таблетках "Карболен", который связывает не только яды, но и токсины микробов, и газы. Чрезвычайно ценен препарат "Полифепан", получаемый из лигнина. Он обладает высокой адсорбционной способностью, связывая не только токсины, но даже и микробы.

Воспаление желудка сопровождается снижением его переваривающей способности. В связи с этим после окончания соблюдения строгой диеты полезно принимать таблетки, облегчающие пищеварение, например абомин или холензим. Эти препараты принимают во время еды.

Если у Вас диагностирован хронический гастрит, то должно быть установлено и состояние сокоотделительной функции желудка, и активность желудочного сока. При гастрите с повышенной кислотностью в стадии обострения могут быть использованы все те лекарства, которые были рекомендованы при остром гастрите. Очень удобен для приема и эффективен препарат "Альмагель", представляющий собой сочетание геля гидрооксида алюминия и магния с сорбитом. Эта смесь активно связывает избыток кислоты, оказывает противовоспалительное действие, но не всасывается в кишечнике. Выпускается препарат "Кальмагин" с кальцием, но без алюминия. Если воспаление так сильно, что сопровождается болями в желудке, то следует использовать Альмагель-А. В его состав включен анастезин, который парализует чувствительные нервные окончания. Эти препараты принимают до еды.

При повышенной кислотности наиболее часто наблюдается изжога. Частично она связана с забрасыванием содержимого желудка в пищевод и при ощелачивании сока стихает. Не следует пытаться достичь этого с помощью питьевой соды, поскольку при ее взаимодействии с хлористоводородной кислотой выделяется много углекислого газа. Для устранения изжоги следует принимать оксид магния (жженую магнезию). Этот нейтрализатор в отличие от "Альмагеля" рекомендуется принимать через 1-2 ч после еды, к моменту появления болей и изжоги.

Снижению избыточной кислотности и ослаблению воспалительной реакции способствуют препараты "Викаир" и "Викалин". Сходство в названии отражает и их сходство в составе. В обоих случаях к ВИ-смуту (вяжущее) и КА-рбонату магния (противокислотное) добавлены дополнительные компоненты: в викаире - корень АИР-а и крушина (слабительное), а в викалине - кел-ЛИН (спазмолитическое) и рутин. Оба препарата хорошо переносятся. Принимают их по 1-2 таблетки после еды, тщательно разжевывая.

В отдельных случаях воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается снижением выделения хлористоводородной кислоты (гипо- или ахлоргидрия). Ее недостаток необходимо компенсировать регулярным приемом этой кислоты, покупаемой в аптеке.

Если отмечается снижение образования желудочного сока в целом, то его выработка может быть активирована применением настоя травы золототысячника (готовят из расчета 1:20, 1 столовая ложка за 30 мин до еды).

Настой тясячелистника также является слабительным средством. Сок подорожника оказывает выраженный противовоспалительный эффект (1 столовая ложка за 15-20 мин до еды) и вместе с тем стимулирует выделение желудочного сока. Такое же действие оказывают настойка, принимаемая по 30 капель за 15 мин до еды, и препарат из листьев подорожника - плантаглюцид, выпускаемый в виде гранул, которые назначают по ¹/₂ чайной ложке за 30 мин до еды.

Сильным стимулятором сокоотделения является белокочанная капуста, из которой получен противоязвенный витамин U. Название это появилось от латинского слова "ulcus - улькус", что значит "язва". Сок капусты принимают перед, а витамин - после еды.

Если сокообразующая функция желудка подавлена совсем (ахилия) или снижена переваривающая активность желудочного сока, то перед каждым приемом пищи следует принимать препараты, в которых хлористоводородная кислота сочетается с основным ферментом желудка - пепсином. Для удобства применения выпускаются таблетки ацидин-пепсина (зарубежные названия "Бетацин", "Аципепсол", "Пепсамин"). Таблетки растворяют в четверти стакана воды и выпивают перед едой. Более целесообразно, хотя и менее удобно, применять во время еды желудочный сок, получаемый от собак и лошадей. Взвесь растертой слизистой оболочки желудка, получаемая после забоя животных, называется "искусственным" желудочным соком (препараты "Пепсидил" и "Эквин").

Чтобы правильно ориентироваться в выборе желудочных средств, выделим основные действующие начала. Их четыре. Об одном уже шла речь - это анестезин. Второе - папаверин. Он обладает способностью устранять спазмы гладкой мускулатуры. Стандартными "желудочными" считаются его смеси с успокаивающими средствами, например с фенобарбиталом (люпаверин), с обезболивающими - павестезин.

Третье, вернее третьи (поскольку их два) - это экстракт белладонны и препарат растительного происхождения платифиллин. Оба вещества способны снижать тонус блуждающего нерва. Отчасти это большое благо, поскольку при повышении его тонуса возникают спазмы желудка и усиливается выделение хлористоводородной кислоты, но вместе с тем полное устранение тонуса этого нерва ведет к появлению сухости во рту и замедлению перистальтики кишечника. Больным глаукомой оба препарата противопоказаны, так как они повышают внутриглазное давление. Именно по этим причинам в чистом виде эти вещества используются редко. Их смешивают с папаверином (пафиллин), папаверином и фенобарбиталом (палюфин), с болеутоляющими (белластезин, белалгин), наконец, друг с другом. К этим смесям обычно добавляют еще и основной нитрат висмута - действующее начало № 4, что и дает многочисленные комбинации, продаваемые под общим названием "желудочные таблетки". Все они служат для устранения спастических болей в животе. Следует особо подчеркнуть, что увлечение болеутоляющими таблетками часто служит причиной позднего обращения к врачу с аппендицитом и другими хирургическими заболеваниями.

Болезни желудка более чем какие-либо другие нуждаются в комплексном лечении. Наряду с медикаментозной нужны еще и физиотерапия, курортотерапия, лечебная физкультура и др.

В последние годы созданы эффективные препараты для лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка, возникающие при повышенной кислотности. Дело в том, что всякие нейтрализующие средства справляются с той кислотой, которая уже выделилась и частично подействовала, а требовались такие препараты, которые предупреждали бы выделение хлористоводородной кислоты. В последние годы они получены. Это "Циметидин" (Тагамет, Цинамет). Применение их сложно и небезопасно, поэтому производится только под врачебным наблюдением. Но эффект впечатляет - 70 % язв затягивается в течение 4 нед лечения.

Нередко изжога возникает в результате заброса содержимого желудка в пищевод без повышения кислотности. В основе этого лежит слабость мышцы пищевода, запирающей вход в желудок. Получены препараты, которые усиливают тонус этих желудочных ворот и "избавляют" больных от страданий. Имеется зарубежный препарат "Церукал" (Метоклопрамид, Реглан).