Очищение кишечника

То, что происходит в нашем организме регулярно, не замечается. Если стула нет один день, это самое большее вызывает некоторое недоумение. Если два, а тем более три дня, возникает тревога. Ясно, что запор, но почему?

Фактически для выяснения причины нужно идти к врачу, достаточно того, что в 25 % случаев рак толстой кишки начинается с запора. Практически же большинство думает, что все это ерунда, что более половины взрослого населения страдает запорами без видимых причин и что если каждый, у кого произошла задержка стула на 3 дня, побежит к врачу, то серьезному больному вообще в поликлинику будет не пробиться.

Согласно статистике, примерно 30 % людей старше 45 лет принимают слабительное лекарства, причем женщины в 2 раза чаще, чем мужчины. Только ¹/₃ принимающих слабительные делают это по рекомендации врача, остальные - по совету знакомых, в соответствии с традициями семьи и вообще без выбора, чисто случайно.

Так нельзя. Характер запора должен установить врач. Даже если это так называемый простой запор (который имеет столь много причин, что непонятно, почему он зовется простым), нужно лечиться. Надежды на то, что можно вылечиться одними лекарствами, следует оставить сразу. Лечение должно быть комплексным, включающим лечебную физкультуру, диету, физиотерапию.

Больной должен думать и действовать вместе с врачом, поскольку у разных людей реакция на слабительные средства индивидуальная. Кроме того, требуется длительное лечение. И лекарства при этом должны меняться. Прочитайте наши советы и убедитесь, что знаний в этой области очень не хватает.

Прежде чем начинать выбор слабительных, прежде чем идти к врачу, подумайте, не принимаете ли Вы лекарства, способствующие возникновению запора (табл. 3).

Возможно, что после того как врач заменит лекарство, и Вы начнете вести здоровый образ жизни, станете больше двигаться, увеличите количество потребляемой клетчатки и воды (лучше кисломолочных продуктов и соков -до 2 л в день), начнете принимать витамины С и В, запоры пройдут, а если же нет, то нужно подумать о выборе слабительного.

Различают четыре группы слабительных средств:

1) послабляющие, которые размягчают стул, но он остается оформленным. Болей в животе не возникает. Осложнения редки, но эффект достигается не всегда;

2) очищающие. Испражнения жидкие. Стул бывает повторным, возможно с болями в животе. При длительном применении могут быть осложнения;

3) опустошающие. Быстро наступает сильный понос. Бурный эффект, захватывающий весь кишечник. Для систематического лечения не используются; 4) слабительные свечи. Оказывают воздействие только на прямую кишку путем ее слабого раздражения. Играют вспомогательную роль.

Таблица 3. Препараты, способствующие возникновению запора

Легкое послабляющее действие оказывают минеральные воды, содержащие сульфат натрия и магния (Бата- линская и Лысогорская); сульфатно-хлоридные воды (Алма-Атинская, Вярска № 1, Липецкая, Нижне-Ивакинская № 4; Углическая); гидрокарбонатно-сульфатные (Ачалуки, Истису, Нарзан, Славяновская, Смирновская).

Из Чехословакии привозят карловарскую соль. Есть еще моршинская соль. Из них можно самим сделать рапу, разведя минимальным количеством воды, и пить, разбавляя газированной водой из сифона.

Все эти воды хороши еще и тем, что облегчают выделение желчи, налаживают пищеварение и способствуют некоторому похуданию. Увлекаться ими не следует: после 3-4 нед приема - месяц перерыва.

Для облегчения испражнений следует включать в пищевой рацион сливы и инжир летом, компот из них и варенье из красной рябины зимой. Время от времени после еды (для тех, конечно, кому это не противопоказано) стоит выпить 1-2 столовые ложки миндального, льняного или оливкового масла. В качестве лекарства используется таким же способом масло вазелиновое, которое не переваривается и не всасывается. Действует оно, смягчая прохождение содержимого по кишечнику, как смазка.

Пожилым людям, которые мало едят и пьют, да еще и страдают склерозом, хорошо помогают препараты водорослей: морская капуста в гранулах и ламинарид. Их принимают чайными ложками от ¹/₂ до 2 на прием 1 - 3 раза в день. Водоросли эти почти не перевариваются, но, набухая, создают нужный для возбуждения перистальтики объем. К тому же эти препараты ослабляют спазмы, снабжают организм больного витамином С и йодом. Есть, правда, люди, кому препараты йода принимать нельзя.

Для увеличения объема и одновременно смягчения испражнений, что бывает необходимым при геморрое и трещинах заднего прохода, ценным средством являются слизи, которые готовят из семян льна или подорожника блошного. Непосредственно перед употреблением 1-3 чайные ложки семян заваривают стаканом кипятка или молока и выпивают за 15-20 мин до завтрака.

Имеется довольно-таки значительное количество растений, отдельные части которых обладают способностью тонизировать кишечник, оказывать на слизистую оболочку легкое раздражающее действие и в целом вызывать послабление. Из этих растений создаются многочисленные сборы, которые имеют большую или меньшую эффективность. Перечислим все растения, оказывающие послабляющее действие: трава и листья донника, листья мяты перечной, листья копытня европейского, листья вахты трехлистной, трава сушеницы болотной, трава стальника полевого, трава горца почечуйного, трава душицы обыкновенной, трава золототысячника, цветки ромашки аптечной, плоды аниса, плоды укропа, плоды кореандра, плоды тмина, корни солодки голой, корни лопуха большого, корни одуванчика, корни щавеля конского.

Из мягких частей трав готовят настои, из твердых - отвары. Не старайтесь включать в сбор сразу много растений. Берите по 3-4 наименования поровну. Потом постепенно познакомитесь с более удачными прописями, а главное найдете то, что вам больше подходит. Все же два растения следует выделить отдельно: это трава стальника полевого и трава горца почечуйного. Дело не только в том, что они несколько сильнее прочих, а в том, что одновременно с размягчением стула их действующие начала оказывают благоприятное противовоспалительное, болеутоляющее и кровоостанавливающее дей-ствие при геморрое. Отвар из этих трав готовят следующим образом: 30 г измельченного сырья (10 столовых ложек) заливают 1 л воды и кипятят в открытом виде, пока не получится 0,5 л. Сразу фильтруют. Принимают по ¹/₄ стакана 3 раза в день перед едой. В продаже имеется еще и настойка стальника спиртовая. Ее принимают по 1 чайной ложке перед едой. Человек, страдающий геморроем, должен иметь ее в своей домашней аптечке.

Кстати, стальник пригоден и для местного лечения геморроя. Готовится, отвар из коры дуба - 50 г, травы хвоща полевого - 30 г, корня стальника полевого - 20 г. Используют для примочек и ванночек.

Если болезнь развилась столь стремительно, что перечисленные послабляющие средства уже не помогают или, может быть, требуется подготовить кишечник к рентгеновскому обследованию, то тогда Вам следует перейти к более сильным средствам. Они названы очищающими, но по сути своей являются собственно слабительными. Их делят на две подгруппы: растительные и синтетические. Начнем с первых.

Растения, оказывающие слабительное действие, известны с незапамятных времен. За прошедшие тысячелетия медицина не столько приобрела новые, сколько отсеяла слишком сильные, которые оказывали так назы-ваемое драстическое действие, что сопровождалось повреждением слизистой оболочки кишечника. Оценены, испытаны временем и наукой лишь сенна (кассия) остролистная, называемая также александрийским листом, кора крушины ломкой или ольховидной, корень ревеня тунгутского и алоэ (сабур, столетник).

Действующими началами всех этих растений являются так называемые антрагликозиды, состоящие из двух частей: активного, раздражающего кишечную стенку какого-либо производного антрахинона (у разных растений они различны) и сахара, обычно глюкозы, рамнозы или арабинозы. Содержание антрагликозидов также различно: в листьях сенны их - 0,8-1,2 %, в корне ревеня - 2-3 %, в коре крушины 3-6 %. Считается, что сахар предохраняет антрагликозид от всасывания и разрушения. В тонкой кишке происходит переваривание неактивного комплекса, а в толстой - распад за счет вмешательства микробов. Из-за индивидуальности кишечного содержимого сенна с низким содержанием действующего начала может оказаться активней крушины.

Все, что всасывается, разрушается в печени и выводится почками, окрашивая мочу в желтый цвет и оказывая некоторое мочегонное действие. Хуже то, что антрагликозиды выводятся с молоком. Желтый цвет ребенка не пугает, но меняется вкус, а главное проявляется слаби-тельное действие.

Освободившиеся в толстой кишке антрахиноны вызывают раздражение нервных элементов и нарушают всасывание солей и воды. Если раздражение начинается еще в тонкой кишке, то возникают коликообразные боли. Для их предупреждения слабительные этого типа рекомендуется заедать чем-нибудь сладким, лучше всего медом.

Наиболее удачным слабительным следует считать листья сенны, которые используют в разных видах. Удобней всего в брикетах. Две дольки заливают стаканом кипящей воды и кипятят 5 мин, после чего процеживают и остужают. Принимают по 1 столовой ложке 1-2-3 раза в день. Если принять ¹/₂ стакана сразу, то послабление наступит через 6-10 ч (несколько раз), может быть, даже раньше и с болями. Действие более мягко, если настой готовят холодным способом: 2-4 г вечером замачивают в теплой воде, а утром выпивают.

В качестве легкого слабительного рекомендуется порошок солодкового корня сложный. Содержит: порошка солодкового корня - 20 г, порошка листьев сенны - 20 г, порошка плодов фенхеля (укропа) - 10 г, серы очищенной - 10 г; сахара в порошке 40 г. Рекомендуется при геморрое на ночь по 1-2 чайные ложки. Можно принимать и детям по ¹/₄-¹/₂ чайной ложки. Перед приемом размешать с водой.

Существует мнение, что все очищенные препараты слабительных растений действуют грубее, а раздражают кишечник сильнее, чем сложные настои. В качестве слабительного применяют таблетки экстракта сенны сухой (по 1-2 таблетки на прием 2-3 раза в день перед едой или по 2 таблетки утром и вечером натощак). С этой целью используются индийские препараты "Сенаде", Глаксена. Их принимают на ночь, начиная с одной таблетки и постепенно увеличивая дозу до получения желаемого результата.

Последнее время врачи отдают предпочтение не только галеновым, но даже и гиппократовым препаратам. Выпускаемые у нас брикеты "Кафиол" содержат листья и плоды сенны, плоды сливы и инжира с вазелиновым маслом. Разовая доза ¹/₂-1 брикет на прием. При упорных запорах применяют 2 раза в день.

У крушины ломкой используют кору, у крушины слабительной (жостер), - ягоды. Для отвара берут 3-5 г коры или 5 г ягод для настоя (на прием). По свойствам крушина близка к сенне. Имеется экстракт круши-ны сухой и жидкой. Принимают перед сном 1-2 таблетки или 20-40 капель. Лучше использовать стандартизованный препарат крушины "Рамнил". Слабость раздражающего действия крушины позволяет использовать ее препараты для лечения колитов, при которых поносы чередуются с запорами.

Мягче действуют сборы с крушиной. В состав слабительного чая № 1 входят, кроме коры крушины, листья крапивы и трава тысячелистника. Чай заваривают и пьют на ночь по ¹/₂-1 стакану. Его можно использовать и при геморрое. Прекрасным средством для лечения энтероколита с запором является сбор желудочный № 3. Кроме крушины и крапивы он содержит листья мяты, корни валерианы и корневища аира. Принимают его по ¹/₂ стакана утром и вечером.

При сочетании листьев сенны, коры крушины, плодов жостера, плодов аниса и солодкового корня получают слабительный чай № 2. 1 столовую ложку заваривают и пьют на ночь по ¹/₂-1 стакану. Противогеморроидальный чай включает, кроме листьев сенны и коры крушины, плоды кореандра, корни солодки и траву тысячелистника. Последняя оказывает некоторое кровеостанавливающее действие.

Корень ревеня, пришедший на Русь из знаменитого лекарствами Тибета, чтобы вытеснить крушину ломкую, или русскую, особенно хвалить не берусь. Листья ревеня, как известно, содержат ядовитые вещества и в пищу не используются. Корни содержат необходимые антрагликозиды, но в них присутствуют и смолистые вещества, оказывающие противоположное действие. Правда, опытные врачи ухитряются при помощи препаратов ревеня получать любые желаемые эффекты: в малых дозах - запор, в средних - послабление, в больших - драстическое действие, при повторном применении - опять-таки запор (смолы могут накапливаться в кишечнике). Из-за этих же смол и слабительный эффект наступает после приема ревеня позже, чем после приема других растительных слабительных - через 8-10 ч. Все растения окрашивают мочу и молоко, но ревень - больше всех.

Ожидание эффекта...

Для лечения применяют порошок, который из-за большого содержания оксалата кальция хрустит на зубах, таблетки и сухой экстракт ревеня. Его достоинство состоит в относительной слабости. Поэтому ревень можно назначать детям, тяжело больным и даже беременным, чего о сенне и крушине сказать нельзя. Он оказывает желчегонное действие, а поэтому рекомендуется для лечения запоров, связанных с недостатком функции желчного пузыря.

Нельзя не вспомнить знаменитое "Венское питье", которое получают, смешивая 10 частей изрезанных листьев сенны, 10 частей тартрата натрия-калия (сеньетова соль), 10 частей меда, 10 частей спирта и 70 частей кипящей воды. Назначают взрослым по 1-3 столовые ложки на прием, детям с двух лет чайными и десертными ложками (Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1984).

Некоторыми знахарями делаются попытки возродить использование в качестве слабительного корня подофилла. Действительно, слабительное действие у этих корней имеется, однако оно достигается путем сильнейшего раздражения и гибели клеток слизистой оболочки. Содержащийся в корнях растения подофиллотоксин является митотическим ядом и в медицине используется исключительно как противоопухолевое средство. Ягода подофилла слабительного действия не оказывает.

В Польской Народной Республике выпускается препарат "Бисакодил". Он удобен для полного очищения кишечника перед рентгеновским обследованием. Для этого вечером принимают 3-4 драже, а утром вводят в прямую кишку свечу бисакодила. Через час кишечник полностью очищается. Свечи бисакодила, а равно и свечи с глицерином можно использовать время от времени для опорожнения кишечника при задержке стула. При геморрое и других заболеваниях прямой кишки свечи не рекомендуются, так как вызывают раздражение.

Третья группа средств - опустошающие. Касторовое масло, которое относится к этой группе, без назначения врача принимать не рекомендуется. Существуют такие отравления и состояния, при которых это слабительное противопоказано.

Наиболее распространена, доступна, удобна и всегда безвредна глауберова соль (натрия сульфат). Ее принимают по 15-30 г (1-2 столовые ложки), которые разбалтывают в ¹/₄ стакана воды и выпивают. Запивают 1-2 стаканами теплой воды. Слабительный эффект наступает через 4-6 ч. Механизм слабительного действия этой и других солей серной кислоты определяется их плохой всасываемостью в кишечнике. Оставаясь в его просвете, слабительная соль не только удерживает воду, но даже и не дает всосаться тем сокам, которые обычно после выделения поступают обратно в кровь. Содержимое кишечника резко увеличивается в объеме и разжижается. Достоинством слабительных солей является также и то, что они препятствуют всасыванию из просвета кишки ядов и токсинов. По этой причине их и используют для лечения отравлений.

Ничем не отличается по механизму действия карловарская соль, но имеет более сложный состав как искусственная, так и натуральная, а также и моршинская соль.

Если все же бороться с запорами приходится с помощью слабительных, то следует помнить о некоторых особенностях и опасностях их применения. Естественно, что начинать лечение нужно с самых слабых средств.

Значительно хуже то, что практически все слабительные нарушают всасывание витаминов и солей. Особенно сильно страдает всасывание калия. Если к тому же больной одновременно принимает такие мочегонные, как гипотиазид, фуросемид, урегит, используемые для лечения гипертонической болезни (они же входят в состав адельфана, депрессина и др.), активно выводящие с мочой калий, то беды не миновать. Поскольку недостаток калия ведет к утяжелению запора, то это является толчком к увеличению дозы слабительного и вступлению в порочный круг. Каждый, кто принимает слабительные, должен иметь определенную настороженность. Возникновение слабости мышц, нарушения работы сердца, ночные судороги в икроножных мышцах, боли в области печени, вздутие живота - все это должно быть причиной обращения к врачу.

У читателей не должно создаться впечатление, что современная медицина и автор стремятся к резкому ограничению применения слабительных. Не следует забывать о том, что ежедневные кишечные отправления выводят из организма отработанные, не только ненужные, но подчас и ядовитые шлаки. Задержка стула ведет к самоотравлению. Не случайно в старину врачи так много внимания уделяли нормализации работы кишечника.