Можно ли лечить насморк?

Как только речь заходит о насморке, так обязательно появляется "дежурная" острота о том, что "леченый насморк проходит за 7 дней, а нелеченый - за неделю". От частого повторения эта шутка несколько приелась, и теперь вряд ли кто рассчитывает с ее помощью вызвать хотя бы улыбку. Насморк можно либо прервать в самом начале при помощи специальных средств, либо лечить. Говоря о лечении, мы имеем в виду не только скорость наступления выздоровления, что, конечно, имеет немаловажное значение, но и облегчение страданий.

У кого не было насморка? Не здоров, но вроде и не болен, а главное лишаешься нормального сна. И не только потому, что дышать тяжело и в горле пересохло.

Установлено, что для нормальной работы мозга нужен сон, характеризующийся особыми периодами быстрой и медленной электрической активности нервных клеток. Медленная активность возникает не сама по себе, не в результате выключения быстрой, а задается ритмическими импульсами, которые поступают в мозг из носа во время прохождения через него струи воздуха при дыхании. Нет этих импульсов и работа мозга нарушается. Насморочное заболевание не приносит полноценного отдыха, страдает память.

Насморк, или по медицинской терминологии - ринит, не однозначное заболевание. Он может быть связан и с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов носа, и с аллергическим состоянием, но наиболее частая причина этого заболевания - острая респираторная вирусная инфекция - ОРВИ. В народе же издавна такой вариант насморка именуется простудой. Ринит может протекать в острой и хронической форме, может быть связан с другим инфекционным заболеванием. Одним словом, нужно обращаться к врачу. Однако, как показывает практика, не всякий с насморком идет в поликлинику.

Если речь идет о типичном остром насморке, хотя и явно простудном, то помните, что он заразен, соблюдайте правила, которые рекомендуют в таких случаях (изоляция, стерилизация и т. п.).

Лечим насморк

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением чувства жжения в носу и чиханьем. С первого момента необходимо тепло. Имеет значение не столько согревание, сколько рефлекторные механизмы, используя которые можно подавить проявление болезни в самом начале. Самый простой прием - погружение рук в горячую воду. Если это не действует - ножная горчичная ванна (две ложки сухой горчицы на ведро). Нет сухой горчицы - можно поставить горчичники на икры. Нужно прогревать и нос. Специально для этой цели выпускается нагревательный прибор "Уголек", но можно использовать и любой рефлектор (синий свет), нагретый на сковородке сухой песок или крупу. Матерчатый мешочек с песком прикладывают к переносице.

Эти мероприятия целесообразно дополнить применением кожно-раздражающих средств, которые также оказывают рефлекторное влияние. Их наносят на нос и заднюю поверхность шеи. Из числа раздражающих средств предпочтительны бальзамы "Золотая звезда", "Бом-Бенге", "Санитас", "Гевкамен". У кого кожа погрубее пригоден "Капсин", "Перцово-аммиачная мазь", "Эфкамон". Хорошо помогает мигреневый карандаш. Его можно нюхать или натирать им кожу, что временно облегчает носовое дыхание.

Специально для того чтобы нюхать, выпускается карманный ингалятор "Ингакампф" - нехитрое устройство, содержащее вату, пропитанную ментолом, камфарой и метилсалициловым эфиром. Мазью "Бороментол" можно мазать нос снаружи и внутри - это тоже облегчает дыхание. Продаваемые в аптеке ментоловые капли довольно-таки сильно раздражают слизистую оболочку, а потому всем их рекомендовать нельзя. Детям до 3 лет они противопоказаны.

Особо следует сказать о карманных ингаляторах, содержащих эфирные масла. Пользоваться ими надо весьма умеренно, чтобы не вызывать дополнительного раздражения. Аэрозоли "Камфомен" и "Каметон" не следует применять у детей до 5 лет. Из старых способов можно посоветовать нюханье нашатырно-анисовых капель, но тоже не увлекаться.

До недавнего времени у нас не было средств для лечения вирусных инфекций. Сейчас в аптеках без рецепта продается препарат "Интерферон". Это белковое вещество, мешающее размножению вирусов, что кстати происходит значительно быстрее, чем при бактериальной инфекции. Отсюда и вывод, что препарат нужно применять как можно раньше. Лучшее начало - самые первые признаки насморка и недомогания. В растворе интерферон разлагается, поэтому выпускается в сухом виде, запаянным в ампулах. Кончик ампулы нужно отломить, а внутрь налить кипяченой воды до метки - это 40 капель: получается раствор красного цвета. В обе ноздри вводят по 2-5 капель (в зависимости от возраста) каждые 2 ч не менее 5 раз в сутки, даже ночью. Особенно важно лечение интерфероном при гриппе. Имеется еще одно противовирусное средство - оксолиновая мазь. Препарат тем активней, чем раньше начато его применение. Хотя это звучит парадоксально, оксолиновая мазь лучше всего действует, если ее использовать до начала болезни - профилактически. При уходе за больным гриппом или просто во время эпидемии смазывать ноздри мазью проще, чем постоянно носить марлевую повязку, а эффект почти тот же. Если насморк уже начался (конечно, если это насморк, полученный в результате заражения или простуды), то оксолиновую мазь применяют, смазывая слизистую оболочку носа 2-3 раза в день в течение первых 3-4 дней заболевания. Дальше нет смысла: вирус перестает размножаться и противовирусные средства становятся неэффективными. Иногда в момент закладывания мази в нос появляется чувство жжения. Если оно непереносимо (что бывает очень редко), то лечение приходится прекратить.

При покупке мази нужно обращать внимание на процентное содержание действующего начала и срок годности. Мазь для носа - 0,25 % и 0,5 %. Более концентрированные препараты - 1 % и 2 % - существуют для лечения кожных заболеваний, в частности простого герпеса, который тоже обычно именуется "простудой", или "лихорадкой". Он проявляется высыпанием пузырьков по краю слизистой оболочки губ, иногда и глаз. Кстати, оксолиновая мазь эффективна и при опоясывающем герпесе, или, как его иногда называют, лишае. Для лечения бородавок применяют 3 % оксолиновую мазь. Засовывать ее в нос нельзя. Оксолин - вещество нестойкое, поэтому нужно обращать внимание на срок годности.

Для облегчения насморка целесообразно использование противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты, поскольку у нее сильно выражено противоотечное и потогонное действие. К сожалению, для многих людей она противопоказана. Более эффективен комбинированный препарат "Антигриппин", содержащий димедрол и витамин Р.

Те, кому ацетилсалициловую кислоту принимать нельзя, могут пользоваться другими противовоспалительными средствами, например мефенамовой кислотой, амидопирином, пиранолом, анапирином и т. п., тоже, конечно, с учетом противопоказаний. Нужно помнить, что фенацетин и парацетамол противовоспалительного действия не оказывают, поэтому их прием смысла не имеет. Естественно, не следует использовать и разные включающие фенацетин смеси вроде пиркофена, аскофена и т. п.

Нечасто случается, что новый способ лечения предлагает не медик. А вот Лайнус Карл Полинг, американский химик, дважды лауреат Нобелевской и Ленинской премий, предложил использовать аскорбиновую кислоту (витамин С) в очень больших дозах для профилактики и лечения гриппа. Вот результаты объективной оценки этого средства при помощи двойного слепого метода, опубликованные в "Европейском журнале клинической фармакологии" за 1973 г. В двух закрытых мужских и женских школах г. Дублина одним детям давали аскорбиновую кислоту в дозе 200 и 500 мг, другим - плацебо. У девочек под влиянием лекарства частота возникновения простудных заболеваний абсолютно достоверно снижалась. У мальчиков эффективными оказались только большие дозы препарата.

Несмотря на наличие доказательств действенности профилактики предложенным способом, он сейчас повсеместно отвергнут, так как введение витамина С в больших дозах вызывает изменения в гормональном статусе организма человека. В СССР принята ежедневная доза в 65-105 мг для мужчин и 55-80 мг для женщин в зависимости от интенсивности труда. Однако при коротком применении витамин менее опасен, чем болезнь. Прием взрослыми людьми 3-4 дня по 2-3 грамма витамина С вполне допустим (но не при беременности).

Доказано, что аскорбиновая кислота в больших дозах стабилизирует мембраны клеток и делает их непроницаемыми для вирусов. По этой причине использование витамина в самом начале вирусной инфекции резко ограничивает размножение инфекционного начала и может оборвать течение болезни. В этом усматривается сходство витамина С с интерфероном. К сказанному следует добавить, что аскорбиновая кислота обладает противомикробными свойствами, не уступающими борной кислоте, активирует выработку гормонов коры надпочечников, определяющих устойчивость ко многим вредным влияниям, повышает иммунитет, оказывает противовоспалительное действие. Одним словом, если вы заболеваете вирусной инфекцией, в частности насморком, то в самом начале болезни, но не позднее 3-го дня очень полезно принять хорошую дозу витамина С. Именно для этой цели в аптеке продаются таблетки витамина С по 0,5 г.

Следующий этап в течении острого насморка характеризуется нарушением носового дыхания и появлением обильного слизистого отделяемого. В эту стадию используют сосудосуживающие средства, которые, вызывая спазмы сосудов носа, снимают набухание слизистой оболочки и тем самым обеспечивают проход для воздуха. Назовем эти средства. Это нафтизин. Его чешский аналог, выпускаемый в виде суспензии, а потому действующий длительней, называется "Санорин". Раствор и суспензия галазолина. Этот препарат более сильный, но и с большими ограничениями для применения.

Детям до 1 года эти средства не назначают. С осторожностью следует к ним относиться и больным стенокардией, гипертонической болезнью, и тем, у кого слишком частые сердечные сокращения, да еще и с перебоями. С осторожностью - это значит закапывать только тогда, когда нужно, т. е. перед сном и только в ту ноздрю, которая не дышит. Сосудосуживающие капли следует применять экономно, поскольку все они при длительном использовании перестают действовать. Наступает то, что принято называть тахифилаксией. Она развивается тем быстрее, чем чаще приемы и чем больше дозы. Если эффект исчез, то не надо пытаться вызвать сужение сосудов, увеличивая дозу. Пройдет 1-2 дня и все восстановится.

При очень обильном отделяемом из носа можно использовать потогонные средства: мед, липовый цвет, малину. Можно и слабые мочегонные: цветки синего василька, листья брусники и толокнянки.

Для очищения носа его следует 2-3 раза в день промывать щелочным раствором (¹/₂ чайной ложки питьевой соды на стакан кипяченой воды). Для профилактики инфекции хорошо в стакане воды растворить таблетку фурацилина. Промывание производят пипеткой, не закапывая, а заливая сразу целую пипетку. Заливают и высмаркиваются. Еще лучше проливать насквозь, выплевывая пролившееся в рот. Процедуру повторяют до тех пор, пока нос полностью не очистится.

Даже в случае весьма обильного отделяемого сильно сморкаться не рекомендуется, особенно через две ноздри сразу. При таком сморкании можно "загнать" инфицированное содержимое носа в придаточные полости или в среднее ухо. Не пользуйтесь для вытирания носа грубой тканью, кожа вокруг носа от этого воспаляется и нос распухает. Дело не в красоте, а в том, что у крыльев носа могут образоваться инфицированные трещины, которые очень плохо заживают. После высмаркивания нос надо не вытирать, а лишь промакать. Лучше всего использовать выстиранную мягкую хлопчатобумажную ветошь, которую потом следует сжечь, а в случае повторного использования прокипятить.

Если все старания не привели к исчезновению насморка раньше, то на 4-5-й день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными. Они густеют и приобретают желто-зеленый цвет. Это свидетельствует о том, что вирус передал свою вредоносную вахту микробам. Чаще в носу начинают размножаться стрептококки, стафилококки и пневмококки. На этой стадии, естественно, нужно начинать противомикробное лечение. Поскольку природа микробов, как правило, остается неизвестной, то, очевидно, нужно использовать те лекарства, которые могут уничтожать разные их виды, т. е. имеют широкий спектр противомикробного действия.

Довольно распространенные раньше препараты "Колларгол" и "Протаргол" в настоящее время малопопулярны. Содержащееся в них средство сильно пачкает новые платки и белье. В качестве противомикробных средств могут быть использованы растворы йодинола, этакридина лактата (риванол) и календулы. Однако наиболее универсальна синтомициновая эмульсия. Можно применять эктерицид.

Образовавшиеся в результате насморка корки выковыривать не только неприлично, но и опасно, поскольку при этом может возникнуть кровотечение. На этом этапе носовое дыхание уже менее затруднено и применение сосудосуживающих средств следует отменить. Промывание носа надо продолжать, а лечение мазями начать. Мази предотвращают образование в носу корок, подавляют рост микробов и умеряют воспалительную реакцию. Лучше покупать глазные мази, они выше качеством и не раздражают слизистую оболочку. Это тетрациклиновая, гидротетрациклиновая мази. Их без особой необходимости нельзя применять у детей с молочными зубами - тетрациклин откладывается в зачатках зубов, делая их неполноценными. Безопасны в этом отношении мази эритромициновая, гелиомициновая.

При любых вирусных заболеваниях применение гормональных препаратов коры надпочечников опасно, поскольку при этом вирус может распространиться на такие области и органы, которые обычно ему недоступны. Однако если насморк имеет аллергическую природу, то лечить его без препаратов этой группы затруднительно. Если такой насморк возникает первый раз, то отличить его от какого-либо иного без врача невозможно. К сожалению, заболевший очень скоро убеждается, что его болезнь имеет склонность к повторению. При насморке можно использовать мази: гидрокоргизоновую, преднизолоновую, "Фторокорт", "Синафлан", "Локакортен", "Лоринден", "Целестодерм" и др. При сопутствующих инфекционных заболеваниях и для длительного применения эти мази не рекомендуются.

Мазь вводят в нос при помощи лучинки (спичка коротковата) с намотанной на нее ватой. Смазывание будет более эффективно, если его производить в двух направлениях: сначала от ноздри вверх к внутреннему углу глаза, а потом от ноздри вглубь, как бы в сторону затылка по нижней поверхности полости носа. В этом последнем положении лучинка оставляется на 10-15 минут. Такую процедуру проводить 3-4 раза в день, обязательно утром, вечером и перед сном. Эти манипуляции нужно делать очень осторожно, чтобы ничего не повредить. Вату следует наматывать плотно. Препарат эктерицид можно закапывать и смачивать им вату.

Весьма распространенная мазь от насморка "Сунореф", к сожалению, не лишена недостатков. Вот ее состав: сульфадимезин + норсульфазол + стрептоцид + эфедрин + камфара + эвкалиптовое масло. Сульфаниламиды на вирусы не действуют, на стафилококков и многих других микробов тоже. При появлении гноя действие сульфаниламидных препаратов вообще прекращается, поскольку в нем содержатся вещества, снимающие эффект лекарства.

На заключительной стадии болезни, обычно после 10-го дня, начинаются восстановительные процессы. Слизистая оболочка нуждается в смягчении и питании. В это время полезны промывания настоями шалфея или ромашки. Хорошо помогает закапывание в нос масла шиповника, персикового или облепихового. Используют также и витамин А в виде раствора ретинола ацетата в масле (3,44 %) или раствора ретинола пальмитата в масле (1,65% или 5,5%), который закапывают в каждую ноздрю по 1 капле 2 раза в день. Более концентрированные растворы применяются только по назначению врача. Полезно закладывание в нос мази с апилаком.

Насморк довольно часто имеет тенденцию, во-первых, стать хроническим, во-вторых, стать причиной отита, распространиться на придаточные полости носа, что ведет к возникновению гайморита, фронтита или сфеноидита, через слезный канал переходить на конъюнктиву глаз, а, в-третьих, он на поверку может оказаться лишь одним из симптомов дифтерии, скарлатины, кори и даже сифилиса. Таким образом, при малейших подозрениях на возникновение осложнений, а тем более при наличии общих симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Категорически нельзя лечить самостоятельно насморк у детей.