"Помогите" кашлю

Кашель является лишь признаком болезни. Можно подавить кашель, а заболевание от этого только усилится. Трахея и бронхи выстланы эпителием, состоящим из клеток трех типов. Клетки первых двух типов - секреторные, они выделяют слизь. Одни - густую, другие - жидкую. Густая слизь выполняет роль липучки, на ней оседают все мельчайшие пылинки и микробы, попадающие в легкие при вдохе. Жидкая нужна для того, чтобы мгновенно развести, снизить концентрацию нечаянно попавших в бронхи раздражающих паров и газов. В среднем густота слизи такова, что она хотя и подвижна, но под действием собственной массы вниз не стекает. Более того, она постепенно перемещается вверх. Ее двигают клетки третьего типа, снабженные мельчайшими веслами-ресничками. И сами бронхи не твердые трубки, а упругие воздуховоды, которые перистальтируют подобно кишечнику. Эта перистальтика тоже поднимает слизь кверху. За сутки в бронхах выделяется почти стакан жидкости и не будь слаженного движения ресничек и бронхов, человек просто захлебнулся бы.

Во рту, как известно, содержится масса микробов. Есть они и в трахее, но чем глубже, тем мельче бронхи и тем меньше микробов на их стенках. Самые тоненькие бронхи и сама легочная ткань всегда стерильны. Природой так отрегулировано, что скорость, с которой бронхи выталкивают свое содержимое, в точности соответствует скорости "наступления" (в результате размножения) микробов. Благодаря этому равновесию граница стерильности в дыхательной системе сохраняется на одном и том же уровне. Естественно, до тех пор, пока... мы сами не поможем микробам.

Алкоголь полностью парализует движение ресничек и микробы начинают свое победное шествие в глубь легких. Дым сигареты вызывает выделение такой густой слизи, что реснички вязнут в ней, как весла в болоте. При нарушении носового дыхания слизистая оболочка бронхов раздражается холодным воздухом и пылью, в результате чего избыток жидкой слизи стекает по бронхам вниз, к легочной ткани.

Однако вернемся к нашей теме. Допустим, что у больного имеется воспаление где-то по ходу дыхательных путей, что неминуемо приводит к усиленному выделению слизи. Если воспаление вызывает в бронхах скопление лейкоцитов, то они в смеси со слизью образуют мокроту, которая обязательно должна быть выделена наружу. Как ни стараются реснички, но им это удается не всегда, тем более что больные бронхи перестают двигаться, а то и спазмируются. Вот тут-то на помощь приходит кашель. Кашлевой толчок - это стремительный выдох, во время которого воздух проносится по бронхам со скоростью урагана - до 40 м в секунду! Мощная струя выбрасывает из легких все лишнее, с чем не справились реснички. Так нужно ли подавлять кашель? Не всегда, но очень часто ему нужно "помочь".

Простейшая помощь состоит в том, что, укладываясь в постель или, наоборот, вставая утром, нужно повернуться на один, на другой бок, может быть, даже свеситься головой вниз с кровати, найти такое положение, при котором мокрота будет полнее вытекать из глубины легких и каждый кашлевой толчок будет эффективнее ее удалять. Однако бывает так, что мокрота становится столь густой, что при всем старании не отделяется. Тут на помощь приходят отхаркивающие средства, делающие ее более жидкой. Этого можно достичь с помощью питьевой соды (обычно ее добавляют в теплое молоко, которое выполняет роль смягчающего средства). Однако прием соды не столь безобиден, как кажется. При одышке, особенно у детей, введение щелочей противопоказано. Значительно более эффективны содовые ингаляции. Нужно только помнить, что при температуре выше 60 °С сода разлагается, поэтому ее нужно класть в горячую воду, но не в кипяток. Вместо нее лучше купить в аптеке таблетки "Бикарминт". В них, кроме щелочей, содержится еще немного ментола. Ментол же является одним из эфирных масел, роль которых как "помощников" кашля столь велика, что об этом следует сказать отдельно.

Эфирные масла - собирательное название. С точки зрения химика, - это жидкие летучие смеси органических веществ, вырабатываемые растениями, которые обусловливают их запах. С точки зрения врача, мягкие раздражающие и активные противомикробные средства. Если они тем или иным способом попадают в бронхи, то вызывают образование жидкой слизи и способствуют откашливанию. Можно, например, заваривать кипятком листья эвкалипта и дышать над паром. Для удобства пользования лучше приобретать эти листья в брикетах (1 брикет на одну ингаляцию).

Для ингаляций можно использовать картофель. Его следует тщательно вымыть, отварить в мундире и размять в той же воде, в которой варился, добавить 3-5 капель терпентинного масла (скипидар очищенный) или 10-20 капель анисового и эвкалиптового масла.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей применяют капли "Эвкатол", которые, кроме эвкалиптового, содержат ментоловое масло. Настойку эвкалипта можно налить целую чайную ложку. Эффективен бальзам "Золотая звезда". В кипяток кидают кусочек бальзама размером со спичечную головку. Подчеркну, что увлекаться большими дозами эфирных масел не следует, поскольку при этом они начинают оказывать противоположное действие: сушат слизистые оболочки, вызывая чувство царапанья и першения в горле.

Эфирные масла можно вдыхать при помощи портативных карманных ингаляторов. Аэрозоль "Камфомен" также используется для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, главным образом острых ринитов и фарингитов. Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают аэрозоли "Каметон" и "Ингалипт". Последний содержит сульфаниламиды, которые у некоторых людей вызывают аллергические реакции, а. потому без указаний врача их применять не следует. Портативные баллончики более удобны, их можно носить с собой, чего о вареной картошке сказать нельзя. Однако в остальном их преимущество не доказано.

Все летучие вещества, даже и после приема через рот, частично выделяются с дыханием. Естественно, что при этом возникает отхаркивающее действие. Внутрь принимают настойку эвкалипта - по 15-30 капель на стакан теплой воды или молока. Сухой экстракт эвкалипта вместе с ментолом входит в состав таблеток "Пектусин", которые не глотают, а держат во рту до растворения. Очень богат эфирными маслами анис. Из его семян готовят настой, который принимают по ¹/₄ стакана 3 раза в день. Богаты маслами душица, багульник болотный, тимьян обыкновенный или ползучий (чабрец, богородская трава). Травы этих растений можно купить в аптеке в пакетах или в брикетах. Их готовят в виде настоев и принимают по ¹/₂ стакана 3 раза в день. Корни дягиля лекарственного оказывают не только отхаркивающее, но и некоторое противомикробное, вяжущее и противовоспалительное действие. Из них готовят отвар и принимают по ¹/₂ стакана 2-3 раза в день в горячем виде. Из сосновых почек готовят отвар и принимают по столовой ложке 3-4 раза в день. Этот же отвар можно использовать для ингаляций.

Ценными свойствами обладает мать-и-мачеха. Листья, собранные в первой половине лета, богаты не только эфирным маслом, но и дубильными и другими веществами. Высушенные листья в соотношении 5-15 к 200 используют для отхаркивания в виде отвара по 1 столовой ложке через каждые 2-4 ч. В аптеках можно приобрести также гранулы листа мать-и-мачехи (10-12 гранул заливают стаканом горячей воды, кипятят 15 мин, после чего настаивают полчаса, остужают и пьют по 1 столовой ложке 4-6 раз в день).

Трава чабреца содержит много эфирных масел и дубильных веществ. Используется либо в виде настоя столовыми ложками, либо в виде жидкого экстракта чайными ложками. Смесь экстракта чабреца с бромидом калия и сахарным сиропом выпускается под названием "Пертуссин". Эта микстура дозируется ложками.

Препараты эфирных масел нужно принимать подогретыми, а малые порции (ложки и капли) растворять в теплой воде или еще лучше в горячем молоке. Препараты принимают обычно натощак, но при больном желудке - после еды. Противопоказанием к их назначению являются болезни почек.

Такое же действие на бронхи, как и эфирные масла, оказывает нашатырный спирт. Отсюда чрезвычайная популярность нашатырно-анисовых капель: их можно и подливать к источнику пара, и принимать внутрь... При добавлении слизистого отвара из корней солодки получается еще более эффективный "грудной эликсир". Рецепт этого эликсира пришел в Россию в конце прошлого века из Германии и носил официальное название "Капли Датского короля". Не думаю, чтобы их изобрел король, скорее всего название дано в честь его успешного исцеления при помощи новомодного тогда лекарства.

Для того чтобы можно было принимать внутрь сильно раздражающее терпентинное масло, его обрабатывают серной кислотой с получением твердого вещества - терпингидрата. Он назначается в таблетках.

Воспаленное горло нужно как-то смягчить, чтобы облегчить состояние больного. Молоко, сливки - это хорошо, но есть лекарственные средства и получше. Издавна в качестве смягчающего применяют содержащий растительные слизи корень алтея. Его отвары и настои принимают ложками по мере надобности 4-6 раз в день. Лечебный эффект этого растения резко повышается, если его сочетать с растениями, оказывающими отхаркивающее действие. В сборе № 1 к корню алтея добавлены листья мать-и-мачехи и травы душицы. Принимают сбор в виде настоя или чая по ¹/₂ стакана 2-3 раза в день после еды.

Из этого же корня готовят препарат "Мукалтин" - сухую слизь. Таблетку препарата растворяют в ¹/₃ стакана горячей воды с сахаром. Получается очень полезное мягчительное питье.

Корень солодки (лакричный корень) обладает спазмолитическим и противовоспалительным свойствами. В чистом виде он используется редко, но входит в состав грудного сбора № 2 с листьями подорожника, обладающего вяжущими свойствами. Применяется при бронхитах. Препарат "Бромгексин" назначают при наличии большого количества вязкой мокроты при бронхитах разной этиологии и бронхиальной астме. Он выпускается в таблетках и принимается 3 раза в день до или после еды.

Грудной сбор № 3 включает корень алтея, солодки, листья шалфея, плоды аниса и сосновые почки. Это самый сильный сбор, но и не безвредный. Его обычно применяют при наличии гнилостной мокроты. Сходный состав имеет "Сухая микстура от кашля для детей". Порошок растворяют в теплой кипяченой воде и назначают ложками соответственно возрасту.

Имеется еще одна большая группа веществ растительного происхождения, которая используется в качестве отхаркивающих средств. При попадании в желудок в больших дозах они вызывают раздражение слизистой оболочки и рвоту. При приеме малых доз появляется легкая тошнота. Это знакомое всем и неприятное состояние сопровождается, как это ни странно, весьма полезными для организма изменениями: бронхи расширяются, их реснички усиливают работу, а железы выделяют жидкую слизь. Естественно, что для более полного эффекта все препараты этого типа применяются натощак. Исторически первым средством этой группы был отвар из корней южноамериканского растения ипекакуаны. В нем содержится алкалоид эметин, являющийся сильным рвотным средством. Отвар этот сильнодействующий и его можно получить только по рецепту врача. Заменителями ипекакуаны являются многочисленные растения, содержащие сапонины (сапо - по-латыни значит "мыло"). Эти мылкие вещества тоже раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают тошноту, но менее ядовиты. Наиболее популярна трава термопсиса (мышатника). Она применяется не только в виде настоев, но и в таблетках в смеси с содой ("отхаркивающие таблетки").

Более слабое, но вполне выраженное отхаркивающее действие оказывают корневище и корни синюхи.

Растение "Девясил" названо так потому, что оно якобы обладает девятью силами. Готовят в виде отвара и принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Насчет девяти сил неизвестно, но растение несет в себе не только эфирные масла, но и сапонины, и слизи, а также витамин Е. Кроме отхаркивающего, оказывает противоспастическое, желчегонное, противовоспалительное, заживляющее и некоторое мочегонное действие. Об этом растении ( сказано более подробно еще и потому, что его препараты не только разжижают, но, что особенно ценно, уменьшают количество мокроты.

Итак, как вы убедились, выбор средств при кашле очень велик. Любители траволечения могут летом позаботиться о запасах собственного растительного сырья. Однако все перечисленные травы можно купить в аптеках.

Противокашлевые средства нужно использовать при переломе ребер. Сломанное ребро раздражает плевру и вызывает кашель, однако ничего, кроме вреда, такой кашель не приносит.

При воспалении верхних дыхательных путей, ларингите и трахеите в горле першит, кашель сухой и сильный, не дает спать, рвет голосовые связки, а мокроты нет, ничего не отхаркивается. Во всех этих случаях требуется назначение противокашлевых средств. При одних заболева-ниях и одним больным - более сильных, при других и другим - слабых. Самым активным, но и наиболее опасным, поскольку при его использовании возможно угнетение дыхания, является кодеин. Он отпускается только по рецептам, да еще и с ограничениями. Немного по-слабее, но существенно менее опасны препараты "Глауцина гидрохлорид" (Глаувент) и "Битиодин" (Типепедин), которые тоже отпускаются по рецептам, хотя и не столь строго.

Несмотря на их относительную безопасность, все же назначать детям их не рекомендуется. Немногим уступают этим препаратам по силе, но безвредны и используются для детей препараты "Либексин" и "Тусупрекс". I Принимают из 3-4, а то и 5 раз в день (при необходимости).

Препарат "Фалиминт" производится в Германской Демократической Республике, кашель не подавляет, но оказывает смягчающее действие, ослабляет явления раздражения в гортани и трахее. Его держат во рту до полного рассасывания. Применяют не только при кашле, но и при других воспалительных заболеваниях полости рта, гортани и глотки.

Не следует забывать о том, что, раздражая кожу, мы как бы отвлекаем боль. Для устранения кашля и облегчения воспалительного процесса в дыхательных путях необходимо применять разные кожнораздражающие средства, начиная с бальзама "Золотая звезда" и кончая горчичниками. В Болгарии закупается комбинированный препарат "Бронхолитин", оказывающий противокашлевое и бронхорасширяющее действие. Чешский "Солутан" является откашливающим и бронхорасширяющим средством.