Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства снижают тонус кровеносных сосудов, увеличивают их просвет и снижают артериальное давление. Назначаются в случаях длительного повышения артериального давления (гипертензия), при спазмах венечных, мозговых и периферических сосудов.

Сущность спазмолитического действия солей азотистой кислоты (нитритов - натрия нитрит) и сложных эфиров глицерина и азотной кислоты (нитраты - нитроглицерин) состоит в том, что они оказывают непосредственное паралитическое действие на гладкие мышцы стенки сосудов, а также угнетают тонус вазомоторных центров. Действие отчетливо проявляется расширением просвета венечных сосудов и сосудов верхней части туловища, а с увеличением дозы - также сосудов органов брюшной полости. Степень сосудорасширяющего и сила гипотензивного действия убывают в такой последовательности: амилнитрит, нитроглицерин, натрия нитрит.

Таблица 54. Сравнительная характеристика коронарорасширяющего действия нитратов и нитритов (по В. Г. Воробьеву и В. В. Ряженову)

308. Схема регуляции сосудистого тонуса (по В. Г. Воробьеву и В. В. Ряженову): а - причины, вызывающие гипертоническую болезнь: 1 - нервно-психическое перенапряжение; 2 - нарушение функции центров сосудистой регуляции; 3 - усиление функции гипофиза и подкорковой области (выделение вазопрессина); 4 - повышение активности симпатической части автономной нервной системы; 5 - избыточное выделение адреналина, норадреналина и альдостерона, 6 - недостаточное кровоснабжение почек; б - средства для лечения гипертонической болезни: 1 - снотворные в малых дозах; 2 - седативные; 3 - ганглиоблокирующие; 4 - симпатолитические; 5 - альфа-адреноблокирующие; 6 - миотропные

309. Изменения артериального давления под влиянием амилнитрита (по Н. П. Кравкову): 1 - исходное артериальное давление (стрелкой отмечен момент вдыхания 2 капель амилнитрита); 2 - через 30 с после вдыхания; 3 - через 5 мин (возвращение артериального давления к норме)

310. Действие нитритов на сосудодвигательный центр (кривая истечения жидкости из кровеносных сосудов изолированного уха кролика, которое связано с центральной нервной системой только через нерв) (по М. П. Николаеву)

Одной стрелкой отмечено введение в вену задней конечности 1 мл 1:5000 раствора натрия нитрита, двумя - ингаляция амилнитрита через трахеальную канюлю.

В обоих случаях произошло расширение сЪсудов (истечение жидкости увеличилось, хотя нитриты в них не могли попасть), что указывает на нервный механизм сосудорасширяющего эффекта.

311. Влияние нитроглицерина и натрия нитрита на артериальное давление кролика (по А. А. Мяздриковой): 1 - введение в вену 0,6 мг нитроглицерина; 2 - введение в вену 900 мг натрия нитрита (степень понижения артериального давления приблизительно одинаковая, хотя доза нитроглицерина в 1500 раз меньше дозы натрия нитрита)

312. Влияние натрия нитрита и папаверина гидрохлорида на просвет сосудов изолированного уха кролика (по А. И. Мироненко)

При перфузии смеси 1:25000 раствора натрия нитрита и 1:100000 папаверина гидрохлорида расширение сосудов составляет 102%; в отдельности натрия нитрит расширяет сосуды на 25,5 и папаверина гидрохлоокд на 34,0%.

313. Сфигмографические кривые пульса у здорового человека (по А. И. Мироненко): а - исходные данные; б - после вдыхания амилнитрита. Частота сердечных сокращений увеличилась почти в два раза

314. Действие эуфиллина во время приступа сердечной астмы (М. Е. Слуцкий): а - ЭКГ во время приступа до лечения эуфиллином (синусовый ритм, 120 ударов в минуту, блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка); б - ЭКГ через 10 мин после внутривенного введения 0,24 г эуфиллина (приступ удушья купирован, групповая предсердная и желудочковая экстрасистолия)

315. Кривая артериального давления во время приступа стенокардии (по Р. Кешни). Исходное давление 140-150 мм рт. ст. быстро поднялось до 220 мм рт. ст. 1 - в момент вдыхания амилнитрита артериальное давление снизилось до 165 мм рт. ст.; 2 - боли в области сердца исчезли; 3 - появление легких болей в области сердца; 4 - очень сильные боли

Действие амилнитрита кратковременно, продолжается не более 5-8 мин, поэтому его можно использовать для купирования приступов стенокардии.

Таблица 55. Условная классификация и характеристика средств, понижающих артериальное давление