Психотропные средства со стимулирующим типом действия [1979 Гарбарец М.А. - Атлас фармакодинамики, фармакотерапии и токсикологии лекарственных веществ]

К данной группе относятся средства, стимулирующие центральную нервную систему, общетонизирующие средства, аналептики дыхательного центра, антидепрессанты и психотомиметические средства.

Стимуляторы центральной нервной системы усиливают и улучшают деятельность головного мозга, особенно после его угнетения (кофеин, фенамин, фенатин, сиднокарб).

Общетонизирующие средства повышают общий тонус организма, улучшают функцию нервной системы, усиливают деятельность желез, не имеющих протоков, и пищеварительного аппарата (стрихнин, секуринин, настойки женьшеня, заманихи).

Аналептики дыхательного центра избирательно возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры, восстанавливая их функциональную активность после угнетения (лобелина гидрохлорид, цититон, коразол, кордиамин, бемегрид, углекислый газ, камфора).

Антидепрессанты устраняют депрессию и повышают общую активность организма больных (ипразид, имизин, меридил, азафен, фторацизин).

Психотомиметические средства вызывают нарушения психики по типу острого психоза (алкалоиды белены, белладонны).

103. Влияние кофеина на деятельность сердца (по Шитову): 1 - кардиограмма до приема кофеина; 2 - через 30 мин после приема 0,15 г чистого кофеина (увеличились амплитуда и частота сердечных сокращений)

104. Влияние кофеина на артериальное давление здорового человека (по Шитову): 1 - артериограмма до приема кофеина; 2 - через 30 мин после приема 0,15 г чистого кофеина (кратковременное повышение артериального давления)

105. Влияние кофеина на артериальное давление собаки (по В. В. Васильевой): 1 - исходный уровень артериального давления; 2 - после внутривенного введения 8 мл (1:80) раствора кофеина (артериальное давление повысилось); 3 - через 13,5 мин после введения кофеина (увеличилась амплитуда сокращений сердца, несколько участился ритм, артериальное давление изменилось мало)

106. Влияние кофеина на сокращения изолированного сердца кролика (по И. Е. Мозгову): 1 - исходные сокращения; 2 - после отравления хлоралгидратом; 3 - сокращения отравленного хлоралгидратом сердца после пропускания раствора кофеина (1:400) в течение 2 мин (кофеин восстанавливает силу и частоту сердечных сокращений, выступая антагонистом хлоралгидрата)

107. Действие кофеина на сокращения изолированного сердца кролика (по Н. П. Кравкову): 1 - исходные сокращения; 2 - через 6 мин от начала действия кофеин-бензоата натрия в концентрации 1:2500; 3 - через 12 мин; 4 - через 15 мин после промывания жидкостью Локка

108. Сокращения изолированного сердца крольчихи под влиянием кофеина при пониженной температуре (+23°С) (по Н. П. Кравкову): 1 - действие кофеина в концентрации 1:50000; 2 - тетанические сокращения мышцы сердца от кофеина в концентрации 1:5000 (начало пропускания раствора кофеина обозначено одной стрелкой, прекращение - двумя)

Малые дозы кофеина оказывают стимулирующее действие, а большие дозы вызывают тетанические сокращения.

109. Влияние кофеина на изолированное сердце лягушки (по В. И. Скворцову): 1 - действие кофеина в концентрации 1:100 (значительное увеличение систолы, подтягивание диастолы, учащение ритма; ослабление работы сердца при отмывании раствором Рингера - показано двумя стрелками); 2 - сокращения сердца под действием кофеин-бензоата натрия в концентрации 1:500

110. Влияние кофеина на дыхание кролика (по В. И. Скворцову): 1 - дыхание до введения кофеина; 2 - через 10 мин после внутривенного введения 1 мл 2% раствора кофеин-бензоата натрия (увеличилась глубина и уменьшилась частота дыханий)

111. Влияние кофеина на сокращение скелетных мышц (И. Е. Мозгов): 1 - исходные сокращения; 2 - под влиянием кофеина значительно увеличилась сила и длительность сокращений

112. Действие фенамина на изолированную тонкую кишку кролика (А. Лабори). Введение 5 мг фенамина значительно повышает тонус кишки

113. Действие фенамина на мышечное волокно тонкой кишки кролика, тонус которого снижен адреналином (А. Лабори). Введение 50 мкг адреналина показано одной стрелкой, введение 5 мг фенамина - двумя

Фенамин восстанавливает ритмичные сокращения, заторможенные и расслабленные адреналином.

114. Схема механизма реципрокного торможения по Шерингтону (В. В. Закусов). Стрихнин возбуждает антагонистические мышечные группы одновременно

115. Схема фармакодинамики стрихнина: 1 - сосудодвигательный центр; 2 - ядра блуждающих нервов; 3 - дыхательный центр

Стрихнин (а) оказывает тонизирующее влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Он стимулирует деятельность центров зрительных нервов, обостряет слух, вкус, нюх, тактильную чувствительность; тонизирует или возбуждает сердечнососудистый центр, ядра блуждающего нерва, повышает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, вследствие чего учащается дыхание и улучшается вентиляция легких.

Стрихнин (б) облегчает передачу импульсов в межнейронных синапсах спинного мозга, особенно во вставочных нейронах, блокирует естественный ингибитор стимулирующих импульсов, усиливает иррадиацию возбуждения, уменьшает центральное время рефлекса.

116. Поза кролика во время судорог (а) и между приступами (б), вызванными действием токсических доз стрихнина

117. Судороги у лягушки, вызванные токсической дозой стрихнина

118. Кривая сокращений изолированного сердца лягушки под влиянием стрихнина (по Н. П. Кравкову): 1 - исходные сокращения; 2 - при пропускании стрихнина нитрата в концентрации 1:100000; 3 - на 6-й мин после пропускания стрихнина нитрата; 4 - на 7-й мин отмывания

Стрихнин устойчиво усиливает работу сердца и увеличивает амплитуду его сокращений.

119. Кривая сокращений изолированного сердца кролика под влиянием стрихнина (по Н. П. Кравкову): 1 - исходные сокращения; 2 - на 6-й мин пропускания стрихнина нитрата в концентрации 1:100000; 3 - на 7-й мин отмывания; 4 - на 12-й мин отмывания; 5 - на 22-й мин отмывания (постепенное возбуждение сердечной деятельности)

На сердечно-сосудистую деятельность стрихнин оказывает многостороннее действие. Возбуждая кору большого мозга, он способствует увеличению выделения адреналина надпочечной железой, тонизирует или возбуждает сосудодвигательный центр, непосредственно и рефлекторно возбуждает ядра блуждающего нерва. Вследствие этого сосуды суживаются, артериальное давление повышается, становится реже ритм сердечной деятельности, улучшается трофика тканей, сердце начинает работать в оптимальных условиях.

120. Схема действия стрихнина на артериальное давление (К. С. Шадурский): 1 - возбуждение сосудодвигательного центра; 2 - увеличение выделения катехоламинов мозговым слоем надпочечной железы; 3 - повышение тонуса скелетных мышц и массирование ими сосудов

121. Влияние стрихнина на артериальное давление собаки, обездвиженной кураре (Н. П. Кравков): 1 - исходное артериальное давление; 2 - повышение артериального давления после введения 0,001 г стрихнина нитрата

122. Влияние стрихнина на артериальное давление кошки (Н. П. Кравков). После внутривенного введения стрихнина нитрата наступает значительное и длительное повышение артериального давления

123. Действие стрихнина на дыхание кролика (по А. А. Мяздриковой): исходное дыхание (от стрелки); 1-2 - угнетение дыхания после введения 2 мл 2% раствора морфина гидрохлорида; 3-9 - дыхание после введения 0,5 мл 0,01% раствора стрихнина нитрата

Стрихнин не только восстанавливает, но несколько учащает ритм дыхания и увеличивает амплитуду дыхательных движений.

Группу дыхательных аналептиков составляют различные химические соединения, специфически возбуждающие дыхательный центр. Различают церебральные (эфедрина гидрохлорид, атропина сульфат, кокаина гидрохлорид, кофеин-бензоат натрия), стволовые (бемегрид, кордиамин, коразол, камфора, теофиллин, теобромин), спинальные (стрихнина нитрат), рефлекторно действующие (лобелина гидрохлорид, цититон, углекислота) группы стимуляторов дыхания.

124. Схема нервной регуляции дыхания (К. Вилли, В. Детье): а - нервные импульсы, идущие от центра вдоха, заставляют сокращаться мышцы диафрагмы и межреберные; б - другие импульсы поступают в пневмотаксический центр (в мосту), проходят по нейронным цепям к центру, выдоха в продолговатом мозгу; в - центр выдоха возбуждается и посылает импульсы к межреберным мышцам, которые опускают ребра; г - другие импульсы приходят в центр вдоха, чтобы затормозить его на короткое время, когда импульсы от пневмотаксического центра затухают; начинается новый вдох, и весь цикл дыхания повторяется; д - чувствительные нервные окончания в легких, возбуждаемые растяжением во время вдоха, посылают импульсы по блуждающему нерву, которые стимулируют центр выдоха и тормозят центр вдоха (этот рефлекс создает второй механизм обратной связи для регуляции дыхательного цикла)

125. Переход кислорода из наружного воздуха в альвеолярный, легочные капилляры, капилляры большого круга кровообращения и ткани (по Л. И. Фогельсону)

126. Переход углекислого газа из тканей в капилляры большого круга кровообращения, капилляры легких, альвеолярный и наружный воздух (по Л. И. Фогельсону)

127. Газообмен в легочной альвеоле и в тканях, потребляющих кислород (по К. Вилли, В. Детье): а - наружное дыхание; б - внутреннее дыхание: 1 - воздушный мешок в легких; 2 - альвеола; 3 - легочный капилляр; 4 - тканевый капилляр; 5 - клетка тела

Функционирование дыхательного центра зависит от концентрации углекислого газа во внутренней среде, что в свою очередь обусловливается интенсивностью метаболизма в клетках организма.

128. Точки приложения действия дыхательных аналептиков (по B. М. Виноградову, Е. А. Мухину, C. Ф. Фролову): 1 - дыхательные аналептики центрального действия (коразол,. бемегрид, углекислый газ, кофеин-бензоат натрия); 2 - аналептики рефлекторного действия (лобелина гидрохлорид, цититон)

129. Схема нервных путей тонизирования и возбуждения дыхания

130. Сравнительная эффективность аналептиков дыхания в терапевтических дозах (по В. Г. Воробьеву и В. В. Ряженову)

131. Действие лобелина на дыхание децеребрированной кошки (по В. В. Закусову)

При введении 0,0012 г лобелина гидрохлорида объем дыхания увеличился с 1100 до 2500 мл за 2 мин. Лобелии интенсивно стимулирует дыхание, раздражая хеморецепторы сонных сплетений: дыхание становится чаще и глубже, вентиляция легких увеличивается, оксигенация крови улучшается. При снижении рефлекторной возбудимости дыхательного центра лобелии дает незначительный эффект или совсем не эффективен. Непосредственно влияя на дыхательный центр, лобелии повышает его чувствительность к углекислому газу крови.

132. Действие 1 мл 1:1000 раствора лобелина гидрохлорида на кровообращение собаки (по М. П. Николаеву): 1 - кровенаполнение почек; 2 - объем сердца; 3 - артериальное давление

Быстрое введение или большие дозы лобелина угнетают сердечную деятельность. Вначале артериальное давление понижается вследствие возбуждения ядра блуждающего нерва, в дальнейшем оно значительно повышается, т. к. лобелии возбуждает симпатические узлы и мозговой слой коры надпочечных желез.

133. Действие лобелина на дыхание (1) и артериальное давление (2) наркотизированной собаки (по М. Д. Машковскому). Внутривенно введено 0,001 г лобелина гидрохлорида

134. Влияние лобелина на дыхание собаки (по Тезикову). Пневмограмма. 1 - исходный уровень; 2 - резкое возбуждение дыхания после введения в вену 0,0003 г лобелина гидрохлорида

135. Действие лобелина на ослабленное дыхание собаки, наркотизированной хлороформом (по Тезикову): 1 и 2 - постепенное ослабление дыхания под влиянием хлороформа до полной остановки; 3 - лобелии оказывает очень слабое и кратковременное действие

136. Влияние коразола (в дозе 7,5 мг/кг) на дыхание (1) и артериальное давление (2) собаки (по М. П. Николаеву)

Коразол возбуждает дыхательный центр, стимулирует деятельность сердца вследствие как прямого действия, так и через центральную нервную систему. Он облегчает передачу импульсов в межнейронных синапсах, уменьшает центральное время рефлексов и усиливает иррадиацию импульсов в сегментарном аппарате спинного мозга.

137. Действие коразола на дыхание кошки (А. Н. Кудрин): 1 - исходное дыхание; 2 - после введения гексенала в дозе 40 мг/кг; 3 - после введения коразола в дозе 20 мг/кг

138. Действие 0,5% раствора кордиамина на дыхание (1) и артериальное давление (2) собаки (по М. Д. Машковскому)

139. Влияние углекислого газа на дыхание кошки, угнетенное гексеналом (по М. П. Николаеву): 1 - исходные дыхательные движения; 2 - угнетение дыхания гексеналом (в дозе 40 мг/кг); 3 - возбуждение дыхания под влиянием углекислого газа (начало вдыхания показано одной стрелкой, прекращение - двумя)

Углекислый газ стимулирует дыхательный центр не только через хеморецепторы сонных сплетений, но и путем прямого действия, является специфическим раздражителем дыхательного центра в физиологических условиях, активным фактором поляризации клеточных мембран, содействует их деполяризации. Он стимулирует также сосудодвигательный центр, вследствие чего повышается артериальное давление.

140. Действие камфоры на дыхание кролика (по А. А. Мяздриковой): 1 - исходное дыхание и после введения 2 мл 2% раствора морфина гидрохлорида (угнетено); 2 и 3 - дыхание после введения 1 мл 2% водно-масляной эмульсии камфоры (постепенное восстановление дыхания под действием камфоры)