Психотропные средства угнетающего типа действия

Психотропные средства угнетающего действия снижают повышенную возбудимость центральной нервной системы, психическую активность, устраняют эмоциональную напряженность. К ним относятся фармакологические препараты с нейролептическими, транквилизирующими и седативными свойствами.

Нейролептические средства вызывают своеобразное состояние сниженной психической активности без потери сознания, т. е. такое состояние, которое не является ни наркозом, ни сном, ни бодрствованием. Оно характеризуется безразличием к окружающему миру, снижением болевой чувствительности. Нейролептические средства уменьшают общую двигательную активность, угнетают условные рефлексы, сосудодвигательный центр, снижают температуру тела.

Транквилизирующие средства устраняют эмоциональную напряженность, беспокойство, страхи невротического происхождения, вызывают сонливость, общую слабость.

Седативные (успокаивающие) средства снижают возбудимость коры большого мозга, усиливают и концентрируют процессы внутреннего торможения, устанавливая равновесие между этими процессами.

93. Взаимосвязь сетчатого образования и подбугорной области с частями мозга (по А. В. Вальдману и М. М. Козловской): 1 - кора большого мозга; 2 - морской конек; 3 - соматическая афферентная часть периферической нервной системы; 4 - продолговатый мозг; 5 - висцеральная афферентная часть; 6 - задняя подбугорная область; 7 - передняя подбугорная область; 8 - миндалевидное ядро

Сетчатое образование принимает импульсы от интеро- и экстерорецепторов, выполняет важную роль в интеграции деятельности всей центральной и автономной нервной системы.

94. Сагиттальный разрез мозга, показывающий расположение сетчатого образования (по К. Вилли, В. Детье): 1 - сенсорная область; 2 - периферические рецепторы; 3 - сетчатое образование

При прохождении импульсов от рецепторов к сенсорной области через сетчатое образование последнее может возбуждать (показано стрелками) весь головной мозг или же, при снижении его активности, резко ослаблять активизирующее влияние на кору большого мозга.

95. Схема действия различных угнетающих веществ (по П. П. Денисенко): а - схема мозга: 1 - продолговатый мозг; 2 - подбугорная область; 3 - зрительный бугор; 4 - большие полушария; б - действие аминазина; в - действие резерпина; г - действие мепротана; д - действие центральных холинолитических средств

Стрелками показано распространение эффекта; интенсивность окраски указывает на его выраженность.

96. Общий механизм действия производных фенотиазина на терморегуляцию (по А. Лабори)

Производные фенотиазина ослабляют активность сетчатого образования и влияние подбугорной области на гипофиз, мозговой слой надпочечных желез и адренергические нервы. Кроме того, они оказывают непосредственное действие на гипофиз, кору надпочечных желез и обмен веществ.

97. Схема изменения активности глубоких структур мозга в период действия аминазина (Н. Н. Трауготт и соавт.): а - типичный эффект на введение аминазина; б - состояние аффективного возбуждения; в - состояние двигательной расторможенности; г - глубокий сон; 1 - гипофиз; 2 - передняя подбугорная область; 3 - неспецифические ядра зрительного бугра; 4 - хвостатые ядра; 5 - кора; 6 - ассоциативные ядра зрительного бугра; 7 - задняя подбугорная область; 8 - мозжечок; 9 - сетчатое образование; 10 - облегчающая зона сетчатого образования

Черным обозначены структуры, активность которых подавлена, а точками - усилена. Аминазин подавляет активность задней подбугорной области, сетчатого образования, неспецифических ядер зрительного бугра и базальных ядер. В этих условиях доминирующим становится генерализованное восходящее влияние структур подбугорной области, активность которого даже возрастает. Аминазин выключает пусковые механизмы подбугорногипофизарной системы, в результате чего становится невозможным развитие аффективных реакций типа стресса, за осуществление которых в большой мере ответственна эта система. Аминазин угнетает функции восходящих активирующих систем.

98. Изменения реакции на сильные словесные раздражения в период действия аминазина (Н. Н. Трауготт с соавт): а - реакция до введения аминазина; б - то же после введения аминазина: 1 - сокращения мышц сосуда; 2 - запись дыхательных движений

После введения аминазина реакции оказывались гораздо менее выраженными, чем до введения препарата.

99. Изменения условных и безусловных рефлексов в период действия аминазина (по Н. Н. Трауготту): а - условный и безусловный рефлексы до введения препарата; б - то же после введения: 1 - запись дыхательных движений; 2 - сокращения мышц сосуда

Таблица 24. Отравление нейролептическими средствами

100. Безусловные рефлексы со стороны дыхания (1) и кровеносных сосудов (2) в начале опыта и при введении аминазина (по Н. Н. Трауготту): а - рефлекс из сонного узла до введения аминазина; б - тот же рефлекс во время аффективного возбуждения; в - тот же рефлекс во время сна от аминазина

101. Изменения безусловных рефлексов со стороны дыхания (1) и кровеносных сосудов (2) на фоне действия аминазина (по Н. Н. Трауготту): а - рефлекс из сонного узла до введения препарата; б - тот же рефлекс во время аффективного возбуждения; в - тот же рефлекс во время сна от аминазина

102. Безусловные рефлексы со стороны дыхания (1) и кровеносных сосудов (2) на запах раствора аммиака (по Н. Н. Трауготту): а - реакция на запах раствора аммиака до введения аминазина; б - та же реакция во время аффективного возбуждения; в - та же реакция во время сна от аминазина

Как видно из рис. 100-102, первой возникает фаза возбуждения, которая в дальнейшем ослабляется и полностью исчезает. В последующем нарастает депрессия с полным истощением сосудистых реакций и резким ослаблением дыхания. Усиление сосудистой реакции наблюдается до проявления клинических признаков действия аминазина, ослабление - в начальном периоде оцепенения и дремоты; отсутствие - в период аминазинового сна. Сходные изменения претерпевают и дыхательные реакции.

Таблица 25. Групповые характеристики психотропных средств

Вначале они усиливаются (учащение или длительная задержка и аритмия дыхания); в дальнейшем дыхательные реакции становятся более кратковременными и слабо выраженными, вплоть до полного исчезновения. Кофеин, как и другие метилированные ксантины, в химическом отношении очень близок к метаболитам животного организма. Этим и объясняется многосторонность и широта его фармакологического действия. В терапевтических дозах кофеин тонизирует возбудительный корковый процесс. При значительном возрастании доз кофеин возбуждает продолговатый и спинной мозг. Кофеин стимулирует сердце, тонизирует или возбуждает блуждающий и симпатические нервы, чем нормализует сердечную деятельность. В результате этого увеличивается сила систолы, нарастает ударный объем, а ритм сердца после некоторого учащения становится более редким.

Действие кофеина на сосуды складывается из возбуждения центральной нервной системы, сосудодвигательного центра и прямого влияния на мышечную оболочку сосудов. Вследствие этого сосуды скелетных мышц, мозга, легких и сердца расширяются, а органов брюшной полости - суживаются. От такого двойственного влияния артериальное давление практически не изменяется. На скелетные мышцы кофеин действует как через центральную нервную систему (тонизирует или возбуждает моторные зоны коры большого мозга), так и непосредственно - улучшает кровоснабжение мышц. В результате этого повышается работоспособность организма, мышцы сокращаются более энергично, усиливается их выносливость, снимается утомление.

В отличие от кофеина, эуфиллин расширяет главным образом сосуды сердца, мозга, почек, а темисал расширяет сосуды почек, не оказывая существенного влияния на сосуды мозга и сердца. Темисал значительно меньше, чем эуфиллин и кофеин, увеличивает фильтрацию в клубочках, уменьшает реабсорбцию в канальцах, улучшает кровоснабжение и повышает артериальное давление в почках; параллельно с этим понижает способность тканевых коллоидов и крови удерживать воду, что способствует ускоренному выведению ее через почки. Фенамин оказывает мощное стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер, тормозит путь прямого окисления, стимулируя цикл Эмбдена-Мейергофа, и способствует высвобождению катехоламинов из гранул.

Таблица 26. Отравление аминазином

Таблица 27. Фармакодинамика стимуляторов центральной нервной системы