НОВОСТИ    БИБЛИОТЕКА    ССЫЛКИ    О САЙТЕ

предыдущая главасодержаниеследующая глава

Соединения ртути и висмута

Ртуть как противосифилитическое средство применяется в Европе около 400 лет.

Химиотерапевтическое действие ртути проявляется при условии поддержания в организме длительное время определенных ее концентраций. Так как ртуть обладает малой терапевтической широтой и способностью кумулировать, то ее применение всегда связано с опасностью передозировки и возникновения токсических реакций. В то же время полного излечения от сифилиса ртутные препараты не дают. Обычно имеет мезто клиническое улучшение. В настоящее время ртутные препараты потеряли самостоятельное значение. Их назначают в качестве дополнительного средства лечения в сочетании с другими противосифилитическими препаратами.

Механизм химиотерапевтического действия ртути мало изучен. По некоторым данным, лечебный эффект объясняется тем, что ртуть блокирует сульфгидрильные группы микробной клетки. Предполагается также, что известную роль в химиотерапевтическом действии ртути играет нарушение функции витамина B1.

Помимо сифилиса, ртутные препараты применяют как антисептические средства (см. соответствующий раздел), а также для лечения паразитарных заболеваний.

Пути введения в организм ртутных препаратов различны. Их применяют внутривенно, внутримышечно, внутрь, а также втирают в кожу. Всосавшись, ртуть длительно задерживается в организме, откладываясь в- виде альбумннатов в различных органах. Выведение из организма ртути происходит главным образом почками и слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.

В процессе лечения ртутными препаратами наблюдаются иногда явления подострого отравления. Одним из первых симптомов этого осложнения является усиленное слюноотделение и воспаление слизистой рта и десен. В таких случаях рекомендуется прервать лечение, в целях обезвреживания ртути ввести подкожно унитиол и назначить теплые или горячие ванны, способствующие выведению ртути из организма.

Симптомы острого отравления ртутью, обусловлены местным некротизирующим действием ее препаратов на ткани, их резорбтивным действием, а также поражением ртутью тканей на путях ее выведения (почки, кишечник). При приеме препаратов ртути внутрь наблюдаются боли в животе, рвота, понос, при обширном поражении — шок. Смерть наступает вследствие угнетающего действия ртути на центральную нервную систему и развивающейся острой недостаточности кровообращения. При поражении почек смерть наступает при явлениях анурии в течение первых 2 суток или позднее.

Помощь при отравлении заключается в мероприятиях, направленных на возможно более быстрое выведение из организма и обезвреживание всосавшейся ртути. При поступлении яда через рот рекомендуется промывание желудка и последующие приемы Antidotum metallorum (для связывания ртути в кишечнике), яичного белка и теплого молока. В вену вводят гипертонические растворы глюкозы. Основное мероприятие заключается в подкожном введении унитиола, обезвреживающего токсическое действие ртути на организм.

Препараты

Серая ртутная мазь (Unguentum Hydrargyri cinereum), ФVIII. Содержит 30% металлической ртути. Назначается при сифилисе по 3—5 г на одно втирание. Курс лечения состоит из 36—40 втираний. Втирания производят в различные участки тела.

Ртуть салициловокислая (Hydrargyrum salicylicum), ФVIII (A). Аморфный белый порошок, растворимый в воде. Применяется 10% взвесь препарата в оливковом масле. Вводится внутримышечно по 1 мл один раз в 5 дней. На месте инъекции образуется депо, откуда ртуть медленно всасывается в общий ток крови. Курс лечения 10—12 инъекций.

Высшие дозы: 0,02 г (0,06 г).

Ртуть цианистая (Hydrargyrum cyanatum), ФVIII (А). Бесцветные кристаллы, растворимые в воде. При сифилисе вводится внутримышечно по 1 мл 2% раствора один раз в 2 дня. Внутривенно вводится ежедневно 1% раствор, начиная с 0,5 мл до 1 мл, курс лечения 30—40 дней. В качестве дезинфицирующего средства используют растворы 1 : 2000 или 1 : 1000.

Высшие дозы под кожу: 0,01 г (0,03 г).

Ртуть двуйодистая (Hydrargyrum bijodatum), ФVIII (А). Ярко-красный порошок, растворимый в воде в присутствии йодистых солей. Назначают в третичном периоде сифилиса по 0,005—0,01 г 2—3 раза в день в микстурах с добавлением йодистого калия.

Высшие дозы: 0,02 г (0,06 г).

Препараты висмута по химиотерапевтической активности при лечении сифилиса занимают промежуточное положение между органическими соединениями мышьяка и препаратами ртути. . Что касается механизма химдотерапевтического действия, то висмут, как мышьяк и ртуть, блокирует тиоловые группы ферментных систем микробной клетки, что вызывает нарушения обмена и приводит к торможению процесса ее размножения. Местно препараты висмута раздражающего действия не оказывают, так как с белками альбуминатов они не образуют. Из желудочно-кишечного тракта висмут не всасывается. Резорбтивное действие его наблюдается лишь при парентеральном введении. Выделяется висмут из организма преимущественно почками, желудочно-кишечным трактом и, кроме того, потовыми железами.

Препараты висмута по силе химиотерапевтического действия превосходят препараты ртути и в то же время выгодно отличаются от них меньшей токсичностью.

Из числа побочных явлений наблюдаются, но редко, слюнотечение, темно-синяя кайма на деснах вследствие осаждения висмута сероводородом, колиты, кожный зуд и дерматиты. Иногда обнаруживается белок в моче.

Для парентерального введения применяют преимущественно нерастворимые соединения висмута, которые образуют на месте введения депо. Так как эти соединения медленно всасываются, то в крови длительное время поддерживается терапевтическая концентрация висмута.

Препараты

Бийохинол (Bijochinolum), ФVIII (Б). 8% взвесь йодвисмутата хинина в растительном масле. Вводится внутримышечно по 3 мл один раз в 3 дня. Перед инъекцией флакон подогревают и тщательно взбалтывают, так как соединение висмута при стоянии оседает. Курсовая доза 40—50 мл. Выпускается во флаконах, содержащих 100 мл препарата.

Высшая разовая доза в мышцы: 3 мл.

Бисмоверол (Bismoverolum) (D). Взвесь основной висмутовой соли комплексной моновисмутвинной кислоты в растительном масле. Назначается по 1—2 мл внутримышечно через 1—2 дня. Лечение проводят курсами. Выпускается во флаконах, содержащих по 100 мл препарата.

Битиурол (Biil)iurolum), ФVIII (D). 11% взвесь комплексных соединений висмута с тиомочевиной в персиковом масле. Можно назначать лицам, пе переносящим бийохинола из-за наличия в нем хинина. Применяется по 1 мл внутримышечно через день. На курс лечения 25 мл.

Пентабисмол (Penlabismolum) (Б). В отличие от других препаратов висмута растворим в воде. Выпускается в виде прозрачного водного раствора в ампулах, содержащих 2 мл раствора. В 1 мл раствора содержится 0,01 г металлического висмута. Вводится внутримышечно по 1—2 мл через день. Для ослабления болезненности примегшют совместное введение препарата с новокаином. Курсовая доза 40—50 мл.

предыдущая главасодержаниеследующая глава



Иммунологи предсказывают действенность лекарств

Разработан «шприц» из Star Trek для инъекций без игл

Изучены противоопухолевые свойства препарата «Антабус», использовавшегося для лечиния алкогольной зависимости

«Умный» бинт вводит в организм лекарства по расписанию

Российский препарат от миелоидного лейкоза признан в США

Ученые предупредили об опасности неправильного приема антибиотиков

Средство для иммунитета признано лекарством от рака

Синтезирован суперантибиотик, к которому не вырабатывается резистентность

Биологам удалось увеличить долю лекарственных веществ в клетках растений

Одновременный прием болеутоляющих и снотворного вызывает передозировку

Витамин С оказался безопасным средством лечения рака

Хинное дерево и Вторая мировая война



© Злыгостев Алексей Сергеевич, 2010-2018
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://pharmacologylib.ru/ 'PharmacologyLib.ru: Библиотека по фармакологии'

Рейтинг@Mail.ru