Глава 24. Антисептические и дезинфицирующие средства

Антисептические и дезинфицирующие вещества являются противомикробными средствами. К противомикробным относятся также химиотерапевтические вещества, применяемые для лечения инфекционных заболеваний, рассмотрению которых посвящается специальный раздел (см. ниже).

Термин «антисептика» происходит от двух греческих слов: anti - против, sepsis — гниение. Основоположником учения об антисептике является Листер, который придя к выводу, что причиной раневых инфекций является загрязнение ран микроорганизмами, населяющими воздух, стал применять (1867) для лечения ран местно карболовую кислоту. Термин «дезинфекция» предложен Р. Кохом. Под дезинфекцией Кох понимал уничтожение болезнетворных микроорганизмов в окружающей среде с помощью химических и физических методов воздействия.

В настоящее время под антисептическими средствами понимают вещества, применяемые для местного воздействия преимущественно на гноеродную флору при лечении гнойных ран, фурункулов, карбункулов и других заболеваний. Для лечения общих инфекций эти вещества, как правило, не применяются, так как многие из них, относясь к общеклеточным ядам, всасываясь в ток крови, оказывают на организм токсическое действие. Кроме того, антисептики применяют как консерванты в пищевой промышленности, а также при изготовлении лекарственных форм.

Деление рассматриваемых средств на антисептические и дезинфицирующие является в значительной мере условным, так как одни и те же вещестза могут быть отнесены и в ту, и в другую группу.

Антисептические вещества в зависимости от ряда условий (см. ниже) оказывают в отношении микробов как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Различие между ними состоит в степени выраженности эффекта. О бактериостатическом действии говорят в том случае, когда под влиянием антисептика размножение микроорганизмов временно задерживается, хотя жизнеспособность их при этом сохраняется. Если при воздействии вещества за короткий срок наступает гибель большинства микробов, то такой эффект называют бактерицидным.

Сила действия антисептических средств, как уже было сказано, зависит от многих условий. Прежде всего различные микроорганизмы обладают неодинаковой чувствительностью к разным препаратам данной группы. Большое значение имеет концентрация вещества: при слабых концентрациях препарата наступает бактериостатическое действие, с увеличением концентрации чаще развивается бактерицидное действие, причем скорость гибели микробов нарастает с увеличением концентрации вещества. На проявление противомикробного действия большое влияние оказывает температурный фактор. С повышением температуры процесс отмирания микробов ускоряется. Противомикробное действие во многом зависит от длительности воздействия препарата: чем больше время действия, тем сильнее выражен эффект. Наличие белка в среде снижает бактерицидное действие препарата. Степень эффективности антисептика зависит также от его растворимости в воде и липидах, от коэффициента распределения между липидами и водой. Установлен ряд зависимостей между химическим строением и действием вещества.

По современным представлениям, противомикробные средства обладают разным механизмом действия на микроорганизмы, который во многом зависит как от химических, так и от физико-химических свойств препаратов. Сила антимикробного действия кислот, щелочей и солей во многом обусловлена их способностью к диссоциации. При прочих равных условиях вещество, диссоциирующее в большей степени, будет более активно в отношении микробов, чем вещество с малой степенью диссоциации. Противомикробное действие других веществ основано на том, что они понижают поверхностное натяжение среды. За последнее время большое значение в механизме действия противомикробных средств придают их способности блокировать сульфгидрильные группы (—SH) микробов, а также вступать в соединение с активными группами ферментов. Под влиянием антисептиков нарушается процесс деления клеток, в связи с чем наблюдаются морфологические изменения, проявляющиеся изменением формы микробов, нарушением структуры самой клетки. Морфологические изменения, вызываемые различными антисептиками, неоднородны. Антисептические и дезинфицирующие вещества подавляют активность многих бактериальных ферментов. В частности, установлено, что имеется тесный параллелизм между бактерицидным действием веществ и их способностью угнетать дегидразную активность бактерий.

В качестве антисептических и дезинфицирующих средств применяют очень большое число различных веществ. Ведется интенсивная работа по созданию новых препаратов. В связи с этим возникает необходимость сравнивать препараты между собой по активности. Для этой цели устанавливают минимальные бактериостатические и бактерицидные концентрации препаратов. Противомикробную активность принято выражать феноловым коэффициентом. Для его определения устанавливают концентрацию фенола, оказывающую бактерицидное действие, и концентрацию раствора испытуемого вещества, вызывающую тот же эффект. Отношение концентрации фенола к концентрации испытуемого вещества и носит название фенолового коэффициента.

Большое значение для оценки антисептика имеет также общая его токсичность для животного организма. Для медицинской практики наибольшую ценность представляют препараты, обладающие наименьшей токсичностью.

Антисептические и дезинфицирующие средства весьма разнообразны по своей природе, поэтому их классификация представляется довольно трудной. Для удобства изложения нами принято разделение препаратов по химическим признакам. В отдельных случаях вещества объединены в группы на основании других признаков.