Средства, возбуждающие ганглии

В этом разделе будут рассмотрены вещества, оказывающие возбуждающее влияние на н-холинореактивные системы вегетативных узлов - никотин, анабазин, лобелии, цититон.

Никотин — β-(N-метил-α-пирролидин) пиридин — не является лечебным препаратом. Он используется исключительно с экспериментальными целями при изучении вегетативного отдела нервной системы. Избирательное действие никотина на вегетативные ганглии носит двухфазный характер: при малых концентрациях никотина сначала наступает возбуждение ганглиев, а затем при больших дозах — паралич.

Никотин

Помимо ганглиев, никотин оказывает возбуждающее влияние и на другие н-холинореактивные системы организма.

Под влиянием никотина усиливается выделение надпочечниками адреналина, что приводит к повышению кровяного давления. Возбуждение никотином н-холинореактивных систем каротидных клубочков вызывает рефлекторно усиление дыхания. В стадии паралича ганглиев, как показывают опыты, раздражение электрическим током преганглионар-ных волокон хотя и сопровождается выделением ацетилхолина, но возбуждения ганглионарных клеток не вызывает.

При нанесении на верхний шейный узел кошки достаточных количеств никотина расширения зрачка и сокращения третьего века при раздражении преганглионарных волокон не наблюдается, так как проведения возбуждения через ганглий не происходит. Действие никотина распространяется как на парасимпатические, так и на симпатические ганглии.

Большие дозы никотина оказывают токсическое действие непосредственно на дыхательный центр.

Никотин отличается высокой токсичностью, смертельная доза никотина для человека при быстром введении в организм составляет несколько капель. Клиническая картина отравления никотином обусловлена как возбуждающим действием на центральную нервную систему, так и влиянием на ганглии, особенно парасимпатические. При отравлении наблюдаются рвота, понос, сужение зрачка и судороги. Непосредственной причиной смерти является паралич дыхательного центра.

К никотину быстро возникает привыкание и пристрастие. При отнятии никотина симптомы воздержания менее тяжелые, чем при лишении морфина. Хроническое отравление никотином (курение) приводит к нарушению функции сердечно-сосудистой системы, так как сосудосуживающее действие никотина создает дополнительную нагрузку для сердца и сосудов, способствуя их преждевременному изнашиванию. Как следствие курения развиваются также воспалительные процессы в трахее и бронхах. У курящих чаще наблюдается рак легких, чем у некурящих.

Никотин в сельском хозяйстве используют как инсектицид, но учитывая его ядовитость, летучесть и способность всасываться через кожу, при работе с ним необходимо соблюдать меры предосторожности (маска и защитная одежда).

В случае отравления при наличии судорог рекомендуется вдыхание эфира, при ослаблении и остановке дыхания нужно производить искусственное дыхание.

По фармакологическим свойствам близко к никотину стоит анабазин — α-пиперидил-β-пиридин. Последний, как и никотин, применяется в сельском хозяйстве в качестве инсектицида, высокотоксичен.

Анабазин

Среди веществ, оказывающих возбуждающее действие на вегетативные ганглии, медицинское применение находят алкалоиды лобелии и цитизин как средства, возбуждающие дыхание. Возбуждение дыхания под влиянием этих препаратов носит рефлекторный характер и является следствием возбуждения каротидных клубочков.

Рис.36. Действие лобелина на дыхание. Децеребрированная кошка. Запись дыхания и измерение объема дыхания (цифры 1100 и 2500 мл над кривой) за 2 минуты. Стрелкой указано время введения в вену 1,2 мг хлоргидрата лобелина. Внизу - время в секундах (по В.В. Закусову)

Лобелии и цитизин действенны при сохранении рефлекторной возбудимости дыхательного центра (например, при отравлении окисью углерода). При глубоком угнетении дыхательного центра наркотическими средствами применение лобелина и цитизииа малоэффективно. Лобелии по сравнению с цитизином обладает меньшей терапевтической широтой (более токсичен) и уступает ему по силе действия на дыхание.

Токсическое действие лобедина проявляется возбуждением рвотного центра, угнетением сердечной деятельности и дыхания, падением кровяного давления, судорогами.

Препараты

Цититон (Cytitonum), ФVIII (Б). Представляет собой 0,15% раствор цитизина. Применяется внутримышечно и внутривенно по 0,5— 1 мл, выпускается в ампулах по 1 мл.

Высшие дозы: 1 мл (2 мл).

Лобелин хлористоводородный (Lobelinum hydrochloricum), ФVIII (Б). Белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Применяют 1% раствор по 1 мл внутримышечно и по 0,3 мл внутривенно.

Высшие дозы: 0,01 г (0,02 г).