Глава 2. Успокаивающие средства

Высшая нервная деятельность человека в высокой степени подвижна (лабильна) и чутко реагирует на всевозможные физические и психические воздействия и сигналы, идущие как извне, так и от собственных органов и тканей, приспосабливая функции органов и поведение человека к изменениям внешних условий.

Деятельность нервной системы складывается из двух процессов: возбудительного и тормозного. Соотношение возбудительного и тормозного процессов обусловливает многообразные проявления психической и нервной деятельности. Усиление возбудительного или ослабление тормозного процессов приводит к внешне выраженному возбуждению. Наоборот, ослабление возбудительного и усиление тормозного процессов приводит в итоге к успокоению. Таким образом, однородные внешние эффекты могут быть получены благодаря различной степени выраженности как возбудительного, так и тормозного процессов.

Характер возбудительного и тормозного процессов послужил И. П. Павлову основанием для типологической характеристики нервной системы с учетом силы этих процессов, их уравновешенности и подвижности. Под силой нервного процесса понимают работоспособность нервных клеток, максимальную интенсивность процесса, которая может возникнуть в клетках. С усилением раздражителя растет и сила возбуждения, но до известного предела, после которого сверхсильный раздражитель вызывает уже не усиление, а ослабление реакции (запредельное торможение). Подвижность нервных процессов характеризуется быстротой смены одного процесса другим. Если сила тормозного и возбудительного процессов выражена одинаково, то их называют уравновешенными.

Различают следующие основные типы нервной системы:

1) сильный, уравновешенный, подвижный. Этот тип нервной системы характеризуется одинаково хорошо выраженными процессами возбуждения и торможения, причем оба процесса легко и быстро сменяют друг друга. Этот тип обозначают также как сангвинический, или живой;

2) сильный, уравновешенный, инертный. Этот тип характеризуется хорошей выраженностью возбудительного и тормозного процессов, но один нервный процесс медленно сменяет другой. Этот тип называют часто спокойным, или флегматическим;

3) сильный неуравновешенный. Характеризуется большой силой обоих процессов, но возбуждение резко преобладает над торможением. Этот тип называют холерическим, или безудержным;

4) слабый. Характеризуется слабыми возбудительными и тормозными процессами, малой работоспособностью клеток коры головного мозга. Этот тип называют меланхолическим.

Возникновение процессов возбуждения и торможения в нервной системе, их распространение и затухание лежат в основе нервной деятельности. Как известно, каждый участок нервной системы имеет свою особую функцию. Деятельность разных отделов нервной системы точнейшим образом координирована. Изменения или нарушения в каком-либо отделе нервной системы сейчас же отражается на состоянии или функции других ее отделов. Следует иметь в виду, что в нервной системе в очень высокой степени выражены процессы адаптации (приспособления) к новым условиям. Поэтому изменения, происшедшие в каком-либо участке нервной системы, не обязательно влекут за собой общее нарушение и расстройство нервной деятельности. Наоборот, часто эти изменения и нарушения легко компенсируются деятельностью других нервных элементов.

Однако адаптационные и компенсаторные процессы в нервной системе не безграничны. Поэтому в ряде случаев резкие анатомические и функциональные изменения в нервной системе ведут к возникновению болезненных состояний, которые характеризуются как психические болезни, если речь идет о нарушении психической деятельности человека, или как нервные заболевания, когда нарушения нервной деятельности не сопровождаются умственными расстройствами.

Возникновение нервных и психических заболеваний требует активного врачебного вмешательства. Среди методов воздействия на эти болезни видное место принадлежит применению лекарственных препаратов, в частности средств, успокаивающих и возбуждающих нервную систему.

Нервная система человека, в особенности центральная, оказывает могущественное влияние на состояние и функции других органов и тканей организма. Даже такая ткань, как кровь, клетки которой не имеют иннервации, находится под регулирующим влиянием центральной нервной системы: показано, что под влиянием условных раздражителей происходит изменение количества лейкоцитов в крови. Многие соматические органические болезни (например, гипертоническая и язвенная болезни, чешуйчатый лишай и т. п.) зависят от нарушений в центральной нервной системе и связаны с психическими переживаниями, не говоря уже о многочисленной группе неврозов, возникновение и течение которых явным образом обусловлены расстройствами функции нервной системы. Более того, состояние нервной системы оказывает решающее влияние на течение многих болезней, не являющихся нейрогенными, т. е. не вызванными нарушениями в нервной системе. В связи с этим применение средств, регулирующих деятельность нервной системы, может оказать мощное воздействие на течение многих болезней, не относящихся к разряду нервных и психических

В настоящем разделе будут рассмотрены вещества, которые называют успокаивающими. Следует, однако, иметь в виду, что под этим понятием объединяются различные группы лекарственных веществ, обладающих различной фармакодинамикой и разным механизмом действия. Общим для них является то, что внешнее выражение их действия можно охарактеризовать как успокоение нервной системы.

В эту главу включены соли бромистоводородной кислоты, растительные препараты (валерьяна и пустырник), производные фенотиазина (с так называемым нейроплегическим действием), алкалоиды раувольфии и вещества типа мепротана.

Успокаивающим действием обладают и многие вещества, рассматриваемые в других разделах учебника. Например, очень часто в качестве успокаивающих средств применяются снотворные вещества в малых дозах, наркотические средства, алкалоид скополамин, соли магния, бромистая камфара и многие другие препараты.