Этиловый спирт

К наркотическим веществам относится также этиловый спирт. Как и другие наркотики, он понижает жизнедеятельность любой клетки. При непосредственном воздействии на ткани этиловый спирт оказывает местное раздражающее действие.

Алкоголь обладает противомикробным действием. Наиболее выражено действие на микробы 70° спирта. С увеличением концентрации спирта его противомикробное действие ослабевает, так как в этом случае спирт вызывает денатурацию белков, что препятствует его проникновению в глубь тканей. Сила противомикробного действия 70° спирта приравнивается к таковой 3% раствора фенола или 0,1 % раствора сулемы.

Спирт легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем 20% его всасываются из желудка, остальные 80% — в кишечнике. На скорость всасывания оказывает влияние количество введенного спирта, а также степень наполнения желудка. Особенно задерживают всасывание спирта такие пищевые продукты, как картофель, мясо, жиры.

При введении внутрь максимальное содержание спирта в крови обнаруживается через 1—2 часа после его приема.

Резорбтивное действие спирта направлено прежде всего на центральную нервную систему. Подобно другим наркотикам, он оказывает угнетающее влияние на центральную нервную систему вплоть до наркоза, парализуя различные ее отделы в той же последовательности, что и рассмотренные ранее наркотики.

Течение наркоза под влиянием спирта имеет свои особенности по сравнению с наркозом, вызываемым хлороформом и эфиром. Прежде всего обращает на себя внимание наличие длительной стадии возбуждения. Наряду с этим стадия собственно хирургического наркоза очень быстро переходит в стадию паралича, так как величины наркотических и токсических концентраций спирта очень близки друг к другу. Угнетение продолговатого мозга наступает примерно от тех же концентраций алкоголя в крови, при которых наступает угнетение и спинного мозга. В связи с этим спирт в качестве наркотического средства не применяется.

Алкоголь является ядом для центральной нервной системы. Нарушения высшей нервной деятельности отмечаются уже при содержании в крови малых количеств спирта (0,01%). При введении в организм он прежде всего оказывает парализующее влияние на процессы торможения в коре головного мозга, что приводит к преобладанию процессов возбуждения. Вследствие ослабления тормозных процессов наступает расторма-живание низших нервных центров. Алкоголь угнетает также и чувствительные зоны коры мозга.

Субъективно действие алкоголя проявляется в том, что устраняется чувство усталости, недомогания, ослабевают тяжелые переживания, наступает состояние эйфории. Нарушается способность к правильному анализу явлений и контролю за своими действиями.

Алкоголь вызывает качественное ухудшение как умственного, так и физического труда и снижение работоспособности. Многочисленными исследованиями показано, что принятые натощак 80—100 г спирта оказывают длительное отрицательное влияние на центральную нервную систему. Этот срок составляет 12—24 и 48 часов в зависимости от индивидуальной чувствительности к алкоголю.

После приема алкоголя создается ощущение, что работа совершается быстрее, однако при изучении качества выполненной работы обнаруживается, что количество ошибок значительно возрастает, наступает также замедление и затруднение ассоциаций, внимание ослабляется, замедляется реакция на раздражители. Отрицательное влияние алкоголя проявляется тем сильнее, чем сложнее и точнее по своему характеру выполняемая работа. Даже легкое опьянение у водителей транспорта может стать источником аварий.

В отношении сердца алкоголь сравнительно мало токсичен. В опытах на изолированном сердце только высокие концентрации алкоголя вызывают остановку сердечной деятельности.

Алкоголь угнетает сосудодвигательный центр. Под влиянием небольших доз алкоголя наступает расширение сначала поверхностных сосудов (лицо краснеет), создается ощущение тепла. С увеличением концентрации алкоголя в крови наступает расширение всех сосудов, особенно брюшной полости. В значительной степени увеличивается теплоотдача. Поэтому в состоянии опьянения человек быстрее погибает от охлаждения.

Слабые растворы алкоголя (1—2%) несколько усиливают действие пепсина. Желудочная секреция повышается при воздействии алкоголя в концентрации не свыше 20°. Дальнейшее увеличение концентрации спирта приводит к снижению секреции. Повторные приемы даже малых количеств алкоголя могут вызвать атрофический катар слизистой желудка.

Алкоголь в организме сгорает до С02 и Н2О. При сгорании 1 г алкоголя образуется 7,2 калории тепла (1 г жира, сгорая, дает 9,3 калории, 1 г белка — 4,2 калории). Однако алкоголь не является истинным пищевым средством, так как организм не может использовать его как пластическое вещество.

Сгорание алкоголя в организме протекает медленно. Независимо от принятого количества за 1 час сгорает около 10 г алкоголя. Энергия, освобождающаяся при окислении алкоголя, используется организмом, в связи с чем алкоголь в известных условиях может сберегать в организме белковые вещества от избыточного распада. Поэтому с лечебными целями алкоголь иногда применяется у лихорадящих и истощенных больных.

Спирт как анальгезирующее средство входит в состав некоторых противошоковых жидкостей; иногда он применяется в качестве снотворного средства в комбинации с другими снотворными. В хирургической практике спирт используют как противомикробное средство для обработки операционного поля, а также для обеззараживания рук хирурга, инструментов.

Спирт широко применяют как растворитель для изготовления настоек, экстрактов, а также для приготовления спиртовых растворов различных лекарственных веществ.

Острое отравление спиртом у разных лиц может наступить от раз личных количеств, так как индивидуальная чувствительность к алкоголю резко колеблется. Наблюдаются колебания выносливости даже у одних и тех же лиц. Б разное время они могут переносить большие или меньшие количества алкоголя. Истощающие факторы снижают сопротивляемость организма по отношению к спирту. При остром отравлении алкоголем развивается состояние глубокого наркоза, характеризующееся потерей сознания, рефлексов, чувствительности, расслаблением мышечного тонуса. Кровяное давление падает, температура тела снижается вследствие расширения поверхностных сосудов и увеличенной теплоотдачи, а также в связи с понижением теплообразования. Дыхание нарушается, кожные покровы становятся бледными (иногда цианотичными). Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Рис.3. Зрительные галлюцинации при белой горячке. Больному представлялись черти, которые возились на столе; когда они начинали валить бутылки с вином, больной начинал гонять их (по И.В. Стрельчуку)

При отравлении алкоголем основными являются мероприятия, направленные на прекращение дальнейшего поступления спирта из желудка в кровь. Для этого вызывают рвоту, промывают желудок, если больной в сознании, подкожно вводят апоморфин. Назначают внутрь по 3—5 капель нашатырного спирта, который рефлекторно возбуждает дыхание, а также может вызвать рвоту. Подкожно и внутривенно, в зависимости от тяжести отравления, вводят вещества, стимулирующие центральную нервную систему (коразол, стрихнин; см. ниже). При падении сердечной деятельности применяют кофеин, камфару, адреналин. При угнетении дыхания рекомендуется вдыхание кислорода, искусственное дыхание. Необходимо принимать меры к согреванию больного. Последнее время для ускорения окисления алкоголя в тканях рекомендуют введение трийодтиронина.

При хроническом употреблении алкоголя резко снижается работоспособность, постепенно утрачивается желание работать. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, часто возникают психические заболевания (белая горячка и др.). Организм таких людей плохо сопротивляется инфекциям, поэтому инфекционные заболевания нередко имеют у них смертельный исход.

Длительный прием алкоголя вызывает глубокие изменения со стороны внутренних органов. Особенно часто поражается печень (алкогольный цирроз), сердечно-сосудистая система, почки, желудок.

Лечение больных, страдающих хроническим алкоголизмом, проводят как амбулаторно, так и в специальных больницах. За последние годы предлагалось большое количество средств для лечения алкоголизма, однако вполне надежных средств для этой цели до сих пор не найдено. Заслуживает внимания лечение хронического алкоголизма тетурамом или антабусом (тетраэтилтиурамдисульфид) и цианамидом кальция (темпозил).

Действие тетурама основано на том, что он блокирует фермент альдегидоксидазу, что приводит после приема алкоголя к накоплению в организме ацетальдегида. Последнее сопровождается тягостными субъективными ощущениями: чувством страха, ознобом, ощущением жара, затруднением дыхания, сердцебиением. Этим свойством тетурама пользуются для выработки у больного отрицательной реакции на алкоголь. Лечение проводят в клинических условиях, так как возможны тяжелые осложения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

К числу других методов лечения относится выработка условной эмоционально-отрицательной и рвотной реакции на алкоголь с помощью рвотных средств (апоморфина, эметина и др.). Лечение проводят курсами. При положительных результатах лечения один вид алкоголя или его запах вызывает отвращение и рвотную реакцию.

За последнее время для лечения алкоголизма предложен резерпин (см. Успокаивающие средства). Поиски эффективных средств для лечения хронического алкоголизма являются актуальной задачей современной медицины.

Применяемыми в медицине фармацевтическими препаратами этилового спирта являются смеси его с водой различной крепости (95, 90. 70 и 40°).

Высшие спирты (пропиловые, бутиловые, амиловые) обладают по сравнению с этиловым спиртом большей силой наркотического действия, а также большей токсичностью, возрастающей с увеличением числа углеродных атомов в молекуле спирта. Наибольшее токсикологическое значение имеет изоамиловый спирт.

Метиловый спирт из-за большой токсичности в медицине не применяется. Токсическое действие метилового спирта объясняется окислением его в организме до муравьиной кислоты и формальдегида. Смерть наступает от паралича центров продолговатого мозга. При несмертельном отравлении нередко наблюдается поражение зрительного нерва, что вызывает слепоту.

Препараты

95° винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 95°). Прозрачная бесцветная летучая жидкость с характерным запахом и жгучим вкусом, удельным весом 0,813—0,816, температурой кипения 77—78,5°, представляющая собой смесь спирта (95—96% по объему) с водой. 95° этиловый спирт легко воспламеняется и горит синеватым слабо светящимся пламенем. Препарат сохраняют в плотно закрытой посуде, в прохладном месте, вдали от огня.

90° винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 90°). Бесцветная прозрачная горючая жидкость с запахом спирта, удельным весом 0,831—0,834, представляющая собой смесь этилового спирта (90—91 % по объему) и воды.

70° винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 70°). Смесь этилового спирта (70—71 % по объему) и воды, представляющая собой бесцветную прозрачную горючую жидкость с удельным весом 0,888—0,890.

40° разведенный винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 40°). Бесцветная прозрачная жидкость со слабым спиртовым запахом, удельным весом 0,952—0,954, представляющая собой смесь спирта (39—40% по объему) и воды. Разведенный спирт не горит.

Тетурам (Teturamum) (Б). Белый кристаллический порошок, растворимый в спирте. Назначают внутрь в дозах 0,5—0,1 г. Лечение проводят по схемам с учетом индивидуальной реакции больного.