Основы фармакотерапии

Фармакотерапия — учение об использовании лекарственных препаратов для лечения больных. Если лекарство используется для предупреждения заболевания, то говорят о фармакопрофилактике.

Использование лекарственных препаратов при лечении больных преследует различные цели.

Если лекарственные препараты вызывают устранение причины заболевания, то их называют этиотропными (этиос — причина, тропео — направляю); к таковым относятся химиотерапевтические средства, витаминные препараты при авитаминозах и гиповитаминозах, антидоты при отравлениях, препараты йода при эндемическом зобе, гамма-глобулин, лечебные сыворотки и вакцины при инфекционных заболеваниях и др. Лекарства, действие которых направлено на устранение нарушения, лежащего в основе патогенеза (развития) заболевания, называются патогенетическими (сердечные глюкозиды при декомпенсации сердечной мышцы, противогистаминные препараты при аллергических состояниях, успокаивающие средства при возбуждении и т. п.). Некоторые из патогенетических средств называются средствами заместительной терапии (гормональные препараты при недостатке гормона, ферментные препараты при нарушении ферментативной активности, соляная кислота при пониженной кислотности желудочного сока).

С помощью этиотропных и патогенетических средств врач может коренным образом изменить течение заболевания в сторону выздоровления.

Лекарства, не оказывающие существенного влияния на течение заболевания, но устраняющие отдельные, иногда очень тягостные для больного, симптомы (проявления болезни), называются симптоматическими. Симптоматическим лечением будет являться назначение болеутоляющих средств при болях, жаропонижающих средств при лихорадке, противокашлевых средств при кашле, слабительных при запорах, снотворных при бессоннице и т. д. Правильное назначение симптоматических средств требует от врача больших знаний и опыта. Трафаретное назначение симптоматических средств может принести больному большой, иногда непоправимый, вред. Например, при тяжелых заболеваниях легких (крупозная пневмония, отек легких) у больного имеется тяжелая одышка. Эту одышку легко устранить, назначив морфин. Однако такое назначение может погубить больного, вызвав у него тяжелую асфиксию, так как одышка при легочной недостаточности является полезной, компенсаторной реакцией, обеспечивающей насыщение крови кислородом. Напротив, назначение морфина при одышке, зависящей от декомпенсации сердечной деятельности, вполне рационально, так как в этом случае одышка является бесполезной и не увеличивает аэрации крови.

В некоторых случаях назначение симптоматических средств приобретает значение патогенетического лечения. Боли, сопровождающие тяжелую травму, могут вызвать у больного травматический шок — тяжелое состояние, часто заканчивающееся смертью. Назначение обезболивающего средства в этом случае может предупредить развитие шока.

Применение слабительных средств для выведения яда из кишечника при отравлении может сыграть роль этиотропного лечения.

Приведенные примеры показывают, что разделение лекарственных веществ на этиотропные, патогенетические и симптоматические является до некоторой степени условным.