Механизм действия лекарственных веществ

Под механизмом действия лекарственного вещества понимается способ взаимодействия его с клетками и тканями, обусловливающий характерную для данного вещества картину действия. Вопрос о механизме действия вещества является наиболее трудным из всех вопросов, связанных с его фармакологическим изучением. Механизмы действия многих веществ до сих пор еще не выяснены. В этой области больше гипотез, чем достоверных фактов. Нередко имеется целый ряд гипотез по одному и тому же вопросу, часто одна гипотеза сменяет другую.

Возможны следующие механизмы действия лекарственных веществ.

1. Физические и физико-химические механизмы. В этих случаях речь может идти об изменении проницаемости и других качеств клеточных оболочек вследствие растворения в них лекарственного вещества или адсорбции его на поверхности клетки, об изменении коллоидного состояния белков или других ингредиентов протоплазмы, или ядра и т. п.

2. Химические механизмы. Об этих механизмах следует говорить в том случае, когда лекарственное вещество вступает в химическую реакцию с составными частями тканей или жидкостей организма.

Во многих случаях действие лекарственных веществ зависит от их влияния на ферменты. Есть целая группа лекарственных веществ, которые угнетают активность фермента холинэстеразы. Холинэстераза катализирует расщепление ацетилхолина. Угнетение холинэстеразы приводит к тому, что в тканях в избыточном количестве накапливается ацетил-холин, который и вызывает резкое изменение активности органов, воспринимаемое как действие введенного лекарства. Действие ряда лекарственных веществ обусловлено влиянием на моноаминооксидазу, цитохромоксидазу, дегидразы, фосфатазу, аденозинтрифосфатазу и другие ферменты.

В ряде случаев лекарственные вещества препятствуют реакциям медиаторов (т. е. веществ, передающих нервные импульсы) с исполнительными клетками, вследствие чего блокируется ответ последних на возбуждение нервов. В других случаях лекарственное вещество благодаря своему сходству с тем или иным медиатором реагирует с исполнительной клеткой, подобно последнему, и вызывает такую же реакцию, как раздражение нерва.