Общая фармакология

Виды действия лекарственных веществ

Влияния, оказываемые лекарственными веществами на организм, весьма разнообразны по своему характеру. Комплекс изменений, возникающих в организме под влиянием лекарственного вещества, называется его фармакодинамикой. Для того чтобы лучше разобраться в сложных картинах влияния лекарственных веществ, принято, быть может несколько искусственно, разделять это действие на отдельные элементы.

Различают местное действие вещества, под которым понимают то влияние, которое вещество оказывает на месте его введения, до всасывания в общий кровоток. При местном действии вещества реакция организма может развиваться как на месте введения, так и вдали от него. В качестве примеров местного действия можно назвать местноанестезирую-щее действие, раздражение, вяжущий эффект, прижигание на месте введения вещества и т. п.

Действие вещества после всасывания и распределения по организму называется резорбтивным, или общим. Примерами резорбтивного действия могут служить сон, развивающийся после приема снотворных, судороги в ответ на введение стрихнина, повышение кровяного давления после инъекции адреналина, бессонница в результате введения фенамина или первитина. Под рефлекторным действием следует понимать тот эффект, который реализуется в результате рефлекса, возникшего благодаря воздействию лекарственного вещества на нервные рецепторы на месте введения или после всасывания. Таким образом, рефлекторные влияния могут быть как при местном, так и при резорбтивном действии. Примерами рефлекторного действия может служить возбуждение дыхания при вдыхании нашатырного спирта, возникновение рвоты после приема внутрь раствора сернокислой меди и т. п.

В фармакодинамической картине следует различать прямое и косвенное действие, или первичные и вторичные реакции. Под прямым, или первичным, действием понимают результат непосредственного влияния вещества на органы и ткани. Косвенные, или вторичные, реакции появляются в качестве ответа организма на первичные изменения, вызванные лекарственным веществом. Точное разграничение первичных и вторичных реакций не всегда возможно. Приведем пример, иллюстрирующий прямое и косвенное действие. Наперстянка, являющаяся сердечным средством, улучшает сердечную деятельность. Сердечное действие наперстянки является первичным. Наперстянка не является мочегонным средством и у здорового человека не вызывает увеличения диуреза (мочеотделения). Однако если наперстянку дают сердечному больному с отеками тканей, то улучшение кровообращения у такого больного приводит к уменьшению отеков и усиленному выделению жидкости почками — к усилению диуреза. Диуретический эффект наперстянки в этом случае будет вторичным. Есть ряд лекарственных препаратов, у которых мочегонный эффект является первичным (теобромин, теофиллин, меркузал, промеран).

Лекарственное вещество, помимо нужного действия, может нередко вызывать и нежелательные явления в организме. Такие нежелательные реакции называют побочными. Иногда они могут носить серьезный характер, тогда их называют осложнениями. Побочные явления и осложнения иногда не выявляются при однократном применении, но могут развиваться при приеме лекарства в течение длительного времени.

Если лекарственное вещество действует на большинство клеток и тканей приблизительно одинаково, то говорят об общеклеточном действии вещества (наркотические вещества, дезинфицирующие вещества). В тех же случаях, когда влияние лекарства распространяется только на ограниченную группу клеток, речь идет об избирательном, селективном действии (рвотное действие апоморфина, обезболивающее действие морфина).

Если действие лекарственного вещества проходит бесследно через определенное время, то говорят об обратимом действии (наркотическое действие), в противном же случае действие называют необратимым (прижигающее действие).