Растворы для наружного применения

Изо всех недозированных лекарственных форм наибольшей популярностью пользуются растворы для наружного применения (solutiones pro uso externo). Эти растворы широко применяют для лечения инфицированных ран и промывания гнойных полостей, для полосканий, спринцеваний, промываний и примочек, назначаются в виде глазных и ушных капель. Такие аспекты использования недозированных растворов в значительной мере определяет и характер лекарственных веществ, выписываемых в них; это в основном дезинфицирующие и противомикробные средства.

Учитывая значительный спрос на растворы для наружного применения, ГФ X расценивает ряд таких растворов как официнальные (например, спиртовый раствор йода, раствор формальдегида, раствор перекиси водорода и др.).

Раствор для наружного применения - это жидкая лекарственная форма, которую получают, растворяя твердое или жидкое лекарственное вещество в растворителе. Раствор должен быть прозрачным, но в отдельных случаях может иметь взвешенные частицы или даже осадок (раствор фуразолидона для полосканий, некоторые растворы, снижающие кожный зуд). В качестве растворителя чаще всего используется дистиллированная вода (aqua destillata), реже - спирт этиловый (spiritus aethylicus 70%, 95%); глицерин (glycerinum) и различные масла применяются лишь в отдельных случаях.

Выписываются растворы для наружного применения как готовые лекарственные формы, это объясняется тем, что все они несложные, имеют, не более одного лекарственного ингредиента. Содержание basis в растворе, или, лучше сказать, концентрация раствора, может выражаться в процентах и, реже, в виде отношения количества растворяемого вещества к количеству растворителя. Концентрации таких растворов равноценны и в какой-то мере взаимозаменимы, как это видно из следующего примера:

Rp.: Sol. Resorcini 2% - 50,0
     D. S. Примочка (при экземе)

или

Rp.: Sol. Resorcini 2:100-50,0 
     D. S. Примочка (при экземе)

Следует только обратить внимание на то, что при написании отношения растворимого вещества к растворителю (в нашем примере - 2:100) цифры пишутся без нулей, так как предполагается не граммы (то есть не абсолютные количества), а части. Этот способ прописывания больше отвечает запросам фармацевтической практики.

Примочки могут быть не только накожными; раствор свинца ацетата, например, применяется как глазная примочка:

Rp.: Sol. Plumbi acetatis 0,25% - 50,0 
     D. S. Глазная примочка

Некоторые из примочек именуются по фамилии предложившего их автора. В этих случаях раствор принято называть не solutio, a liquor (жидкость). Например, предложенный Буровым 8% раствор алюминия ацетата выписывают следующим образом:

Rp.: Liq. Burovi 50,0
     D. S. Примочка

Чаще, чем примочки, назначают различные растворы для обработки ран. Такие растворы выписывают не по 50-100 г, как примочки, а в больших количествах - 500-1000 г. Прописи на широко применяемые в хирургии растворы этакридина лактата и хлорамина оформляются так:

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,1% - 1000,0
     D. S. Для промывания ран

Rp.: Sol. Chloramini 2% - 500,0
     D. S. Для промывания ран

Дезинфицирующие растворы применяются в хирургии и для промывания гнойных полостей.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 1000,0 
     D. Sterilis!
     S. Для промывания плевральной полости после отсасывания гноя

Одни и те же растворы могут, иметь различное назначение; тот же раствор фурацилина назначают в качестве глазных капель при гнойных конъюнктивитах. Естественно, что в этих случаях выписанное количество будет намного меньшим.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10,0
     D. S. По 2 капли дважды в день в конъюнктивальный мешок

В ряде случаев растворы используют и для обработки неповрежденной кожи в целях профилактики возможного инфицирования.

Rp.: Sol. Lysoli 2% - 500,0
     D. S. Для промывания наружных половых органов родильницы

Довольно часто применяются растворы для полоскания в отоларингологической практике. Здесь часто выписываются растворы хинозола и грамицидина С:

Rp.: Sol. Chinosoli 2% - 200,0 
     D. S. Полоскание

Rp.: Sol. Gramicidini S spirituoosae 2% - 2,5 
     D. t. d. N. 3 in amp. 
     S. Содержимое одной ампулы растворить 
        в 200 мл воды, применять для полоскания

Последний рецепт является примером выписывания экстемпорального раствора для полоскания. Точно так же изготовляется и раствор калия перманганата, который зачастую готовят на глаз, всыпая порошок калия перманганата в тепловатую воду до получения розового цвета. Такая неточность дозировок показывает вспомогательный лечебный характер растворов для наружного применения.

Все перечисленные растворы водные. Это следовало бы в рецептах указывать, например, тот же раствор фурацилина нужно было бы выписывать как solutio Furacilini aquosa. Однако в настоящее время условлено, что растворитель именуется только тогда, если это не вода. Исходя из этого, раствор йода спиртовой нужно выписывать так:

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10,0 
     D. S. Наружное

Масляный раствор камфоры выписывают таким образом:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10% - 10,0
     D. S. В слегка подогретом виде закапывать 
           по нескольку капель в ухо 
           (фурункул наружного слухового прохода)

В данном случае раствор для наружного применения выступает в роли ушных капель.

Выше указывалось, что при выписывании сложных растворов для наружного применения приходится прибегать к развернутым прописям с перечислением всех лекарственных ингредиентов и указанием constituens. Приведем несколько рецептов на такие сложные водные и масляные растворы:

Rp.: Sol. Dicaini 0,5% - 10,0
     Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,1% gtts. V 
     M. D. S. Для смазывания слизистой оболочки носа

Rp.: Iodi puri 0,03 
     Kalii iodidi 0,3 
     Glycerini 30,0
     Ol. Menthae piperitae gtts. III 
     M. D. S. Для смазывания гортани при атрофическом фарингите

Rp.: Zinci oxydi 5,0 
     Acidi salicylici 1,0 
     Acidi borici 2,0 
     Anaesthesini 2,5 
     Mentholi 0,2
     Aq. destill. ad 100,0 
     M. D. S. Наносить на зудящие поверхности кожи 
              Перед употреблением взбалтывать

Как видно из этих примеров, развернутыми прописями пользуются лишь для выписывания сравнительно мало применяемых и нестандартных жидкостей для наружного применения.

Заканчивая обзор врачебной рецептуры недозированных лекарственных форм, следует указать, что основным ее принципом является прописывание готовых лекарственных форм. Этот модус в значительной степени облегчает технику прописи и освобождает врача от необходимости производить сложные арифметические вычисления. Что же касается лечебного значения этих форм, то недозированные лекарственные формы следует рассматривать как вспомогательные факторы фармакотерапии.