От автора

Медицина располагает многими видами воздействия на организм больного человека. Это и хирургические вмешательства, и бальнеологические факторы, и физиотерапевтические процедуры и многое другое. Однако наиболее значительной и распространенной является фармакотерапия - воздействие лекарственными веществами. Недаром один из корифеев отечественной медицины академик И. П. Павлов писал: "...нужно признать, что первый по универсальности прием лечения есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится без того, чтобы вместе со специальными приемами не были введены в организм лекарственные вещества"^*.

^* (И. П. Павлов. Полное собрание трудов, т. II, стр. 264. Медгиз, 1951.)

Учитывая актуальность этого высказывания великого ученого и для наших дней, нетрудно представить себе всю важность значения основ рационального построения медикаментозной терапии для врача любой специальности.

Медикаментозная терапия представляет собой один из этапов диалектического познания (а значит, и лечения) больного человека. Процесс этого познания происходит в пространстве и времени и усложнен тем обстоятельством, что в субъектно-объектные отношения (то есть отношения "врач - больной") вмешивается лекарственное вещество со всей многогранностью его возможных положительных и отрицательных влияний на организм больного человека.

Если расчленить этот процесс в логической последовательности действий, то он представится в виде цепи со следующими основными звеньями: установление диагноза; выбор лекарственных средств; учет возможной несовместимости их между собой; учет возможного побочного влияния избранных медикаментов на организм больного; окончательный отбор и оформление их назначения; оценка ближайшего терапевтического эффекта и, в случае необходимости, - внесение коррективов в терапию; наконец, оценка результата лечения.

Настоящая книга не претендует на освещение всех уровней медикаментозной терапии. Было бы вполне достаточно, если бы в рамках изложенного материала удалось подчеркнуть диалектическую непрерывность процесса медикаментозной терапии и взаимообусловленность, детерминированность отдельных ее звеньев, облегчить труд врача хотя бы в отдельных звеньях этой цепи.

Хотя прописывание лекарства, судьба его компонентов и то побочное действие, которое может оно оказать, - взаимосвязанные составные части процесса лечения, сведения о них рассматриваются обычно раздельно, в разных руководствах и пособиях, ставящих перед собой сравнительно узкие цели.

Учение о рецептуре, к сожалению, нередко считается пограничным между фармакологией и фармацией. Поэтому при изложении рецептуры часто описывают ненужные для врача (сплошь и рядом уже устаревшие) технологические приемы фармацевтической практики. Врачебная суть рецептуры при этом в какой-то мере теряется. Сведения о несовместимости лекарственных веществ также в большинстве случаев приведены в фармацевтических руководствах и лишь фармакологическая несовместимость освещена в учебниках фармакологии. Что же касается побочного действия лекарств, то в учебниках фармакологии ему уделяется не так уж много внимания, а в периодической литературе сведения о нем разбросаны.

Вместе с тем, выписывая рецепт, врач должен не только хорошо знать правила его оформления, но четко представлять, совместимы ли назначенные им медикаменты и, наконец, предвидеть, с какими побочными эффектами ему придется встретиться. Понятно, что на этом сложном пути возможен ряд ошибок, предотвратить которые легче, когда под рукой есть справочное пособие. Как такое пособие и задумана наша книга. Насколько удалось нам справиться с возложенной задачей, мы надеемся узнать из критических замечаний, которые будут приняты с благодарностью.