Хранение и учет медикаментов в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений

Правильное хранение медикаментов в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений способствует улучшению качества лекарственного обслуживания больных.

Руководители лечебно-профилактических учреждений должны обеспечить строгое соблюдение правил хранения лекарств, обратив особое внимание на препараты, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, инъекционные растворы, глазные капли, а также на своевременное использование препаратов в пределах установленных сроков их годности. Непосредственно отвечают за правильное хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств заведующий отделением (кабинетом) и старшая медицинская сестра.

Лечебно-профилактические учреждения получают все лекарственные препараты, в том числе ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, из хозрасчетных межбольничных или больничных аптек только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой. Получаемые лекарства должны иметь точное и ясное обозначение на этикетке или сигнатуре: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций" и т. п. На этикетке или сигнатуре должны быть также указаны номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующий прописи, указанной в требовании, дата изготовления, подписи лиц, изготовивших, проверивших и отпустивших лекарство.

В отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений запрещены всякое приготовление лекарств, а также их расфасовка, замена упаковки или этикеток. Хранятся лекарства только в оригинальной (заводской, фабричной или аптечной) упаковке.

На этикетках лекарств, содержащих ядовитые вещества, должно быть обозначено "А" черной тушью, на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие средства, - "Б" красной тушью.

Ядовитые лекарственные средства хранятся в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком, а наркотические - в сейфах или железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись "А" и перечень ядовитых лекарственных средств с указанием их высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие средства списка "Б" хранятся в отдельном шкафу под замком.

Нельзя хранить лекарственные средства списков "А" и "Б" в стеклянных медицинских шкафах, где помещается медицинский инструментарий.

Лекарственные формы, предназначенные для наружного, внутреннего и парентерального применения, необходимо хранить в отдельных шкафах или на отдельных полках.

Ключи от шкафов с препаратами групп "А" и "Б" должны находиться только у лиц, ответственных за хранение этих средств; на ночь ключи передаются дежурному врачу. Передача ключей оформляется записью в специальном журнале:

Журнал регистрации передачи ключей от шкафов 'А' и 'Б'

Ядовитые и наркотические средства выдаются больным отдельно от других лекарств. В местах, где хранятся медикаменты, а также на постах дежурных врачей и сестер должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также таблица противоядий при отравлениях.

В кабинетах и отделениях лечебно-профилактических учреждений все ядовитые и наркотические средства независимо от лекарственной формы подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, форма которого представлена ниже:

Форма учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений

Этот журнал должен быть пронумерован, прошнурован и заверен подписью главного врача лечебно-профилактического учреждения. Для каждого наименования лекарственного средства отводится отдельный лист. Журнал ведет материально-ответственное лицо.

Все лекарства, а также перевязочные средства лечебно-профилактическое учреждение приобретает только для текущих надобностей. Создавать большие запасы медикаментов в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений не разрешается. Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств не должны превышать пятидневной, а сильнодействующих-десятидневной потребности в них. Прочие лекарственные средства (кроме ядовитых и наркотических, сильнодействующих, этилового спирта, перевязочных материалов, остродефицитных и дорогостоящих) в отделениях и кабинетах не учитываются.

Хранятся медикаменты в отделениях (кабинетах) в запирающихся шкафах, установленных у поста дежурного медицинского персонала. Такие шкафы могут быть разными по конструкции, габаритам, однако они должны обеспечивать сохранность и соответствующее размещение лекарственных средств.

В настоящее время отечественной промышленностью выпускается шкаф медицинский большой ТО-59. Он позволяет организовать раздельное хранение лекарственных форм, а также медицинских предметов (стаканчики для приема лекарств, термометры, грелки, шприцы и т. д.), необходимых для дежурного персонала. Шкафы имеют, кроме того, электроподсветку, удобны для работы в ночное время.

Хранение лекарств в операционной, перевязочной, процедурной и других отделениях организуется в остекленных шкафах или на хирургических столиках.

Как указывалось ранее, ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные средства, этиловый спирт, остродефицитные и дорогостоящие медикаменты учитываются главной (старшей) сестрой в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью руководителя учреждения.

Отпуск этих лекарственных средств в отделения (кабинеты) производится только для текущей потребности по накладным (требованиям), подписанным заведующим отделением, с разрешительной подписью руководителя учреждения. В этих накладных (требованиях) указываются номера историй болезней, фамилии, имена, отчества больных.

Особое внимание уделяется хранению сальварсановых препаратов - миарсенола и новарсенола. В лечебно-профилактических учреждениях движение этих препаратов учитывается в специальном журнале по следующей форме:

Форма журнала учета сальварсановых препаратов в лечебно-профилактических учреждениях

Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписью руководителя вышестоящей организации с приложением печати.

При применении сальварсанового препарата лечащий врач обязан отметить в истории болезни название препарата, номер серии, дозировку, а также переносимость препарата больным.

Данные препараты находятся под особым контролем Государственной контрольной комиссии по их испытанию при Министерстве здравоохранения СССР. Комиссия является высшим органом в части организации всей работы по проверке качества сальварсановых препаратов и контроля за своевременным изъятием их из употребления. Ее решения являются обязательными для завода им. Карпова, изготовляющего данные препараты, а также для всех аптечных и лечебно-профилактических учреждений СССР.

О каждом случае тяжелых осложнений (энцефалопатия, эритродермия, тяжелые заболевания печени, гематопоэза, тяжелые кризы) или смерти, возникших в результате приема сальварсанового препарата, руководитель лечебного учреждения обязан немедленно письменно сообщить Государственной контрольной комиссии, приложив точную копию истории болезни, заверенную главным врачом лечебного учреждения, а также сведения о переносимости этой серии другими больными.