2. Щелочи

Физиологическое действие щелочей обусловлено гидроксильными ионами (ОН^-). Наиболее активны едкие щелочи. Подобно кислотам, щелочи оказывают местное и резорбтивное действие.

Местное действие едких (сильных) щелочей проявляется прижигающим эффектом. Образуя с белками тканей рыхлые альбуминаты, щелочи вызывают повреждение кожи и слизистых оболочек. Слабые щелочи прижигающим свойством не обладают. Даже в высоких концентрациях они дают лишь раздражающий эффект.

При резорбтивном действии щелочи вызывают алкалоз - сдвиг в щелочную сторону. Явления алкалоза развиваются постепенно и сначала не сопровождаются изменениями рН крови в связи с тем, что щелочи после всасывания подвергаются в крови нейтрализации, которая происходит путем их взаимодействия с углекислотой и кислыми фосфатами. Образующиеся при этом соли (гидрокарбонаты и щелочные фосфаты) в значительной мере выводятся почками, а нормальный уровень углекислоты в крови поддерживается за счет уменьшения частоты дыхания. Если же нейтрализация щелочей по каким-либо причинам ограничена, рН крови сдвигается в щелочную сторону. В таких случаях появляются тошнота, рвота, головная боль, головокружение, беспокойство, угнетение дыхания, судороги. Возможно развитие коматозного состояния.

Влияние щелочей на пищеварительный тракт, как было установлено в лаборатории И. П. Павлова, заключается в нейтрализации хлористоводородной кислоты желудочного сока, ускорении эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, уменьшении секреции поджелудочной железы. Указанные свойства щелочей могут быть использованы для регуляции функций пищеварительного тракта. С этой целью в практике применяются слабые щелочные препараты - натрия гидрокарбонат и магния окись.

Эти препараты назначают в качестве антацидных средств (см. главу 15, 2,6). Натрия гидрокарбонат, кроме того, применяют как отхаркивающее средство в связи с его способностью разжижать мокроту (см. главу 13, 3). Резорбтивное действие натрия гидрокарбоната используется при метаболическом ацидозе (сдвиг реакции крови в кислую сторону).

Острое отравление сильными щелочами характеризуется признаками их местного и резорбтивного действия. Оказание первой помощи при отравлениях едкими щелочами во многом сходно с мерами помощи при отравлениях кислотами (см. выше) и отличается лишь тем, что для нейтрализации щелочей, попавших на кожу, используют 5% раствор уксусной, лимонной или молочной кислоты. Промывание желудка, профилактику и лечение болевого шока проводят так же, как при отравлении кислотами (см. выше). С целью устранения алкалоза прибегают к ингаляции углекислоты и парентеральному введению натрия хлорида.

Препараты

Натрия гидрокарбонат, Natrii hydrocarbonas - белый порошок, растворимый в воде.

Для получения отхаркивающего эффекта применяют ингаляционно 0,5-2% раствор. В качестве антацидного средства назначают внутрь по 0,5-1 г несколько раз в день. При метаболическом ацидозе применяют внутрь или внутривенно по 50-100 мл 1-5% раствора.

Формы выпуска: таблетки по 0,3 и 0,5 г; ампулы по 20 мл 4% раствора; свечи по 0,3; 0,5 и 0,7 г.

Магния окись, Magnesii oxydum - белый порошок, практически нерастворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,25-0,5-1 г.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.