4. Средства, влияющие на фибринолиз

Препараты этой группы представлены фибринолитическими веществами (способны растворять образовавшиеся тромбы) и антифибринолитическими средствами (препятствуют фибринолизу).

Естественным фибринолитическим компонентом крови является фибринолизин (плазмин) - фермент, который обладает способностью растворять нити фибрина, образующие тромбы. В медицинской практике в качестве фибринолитического средства используется стрептолиаза (стрептокиназа, стрептаза) - препарат, содержащий фермент стрептокиназу и обладающий способностью стимулировать образование фибринолизина из его предшественника - профибринолизина (см. рис. 24). Препарат вводят внутривенно капельно при тромбозах, тромбоэмболиях для растворения образовавшегося сгустка крови (тромба). Недостатком стрептолиазы является ее выраженное аллергизирующее действие. Даже при кратковременном применении препарат может вызывать тяжелые аллергические реакции. Антагонистом стрептолиазы является кислота аминокапроновая (препарат назначают внутрь и внутривенно). Препаратом стрептокиназы пролонгированного действия является стрептодеказа.

К фибринолитическим препаратам относится также фибринолизин - препарат естественного фибринолизина, получаемый из плазмы крови человека. По эффективности при тромбозах, тромбоэмболиях препарат уступает стрептолиазе. Следует отметить, что фибринолитические средства не угнетают процесса свертывания крови, поэтому фибринолизин назначают совместно с антикоагулянтами. Антагонистом фибринолизина является контрикал (см. главу 15, 4, а).

Контрикал и кислота аминокапроновая относятся к антифибринолитическим средствам. Контрикал снижает активность фибринолизина, а кислота аминокапроновая препятствует его образованию из профибринолизина. Препараты используются не только в качестве антагонистов фибринолитических средств, но и самостоятельно - при кровотечениях, обусловленных повышением фибринолитической активности крови.