а) Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов является начальным процессом образования тромба в артериальных сосудах. Естественным веществом, вызывающим агрегацию, является тромбоксан А₂, который образуется в тромбоцитах. В эндотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Из лекарственных препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов, практическое значение имеют вещества, тормозящие агрегацию (антиагрегантные средства) - кислота ацетилсалициловая, дипиридамол и др.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин; см. главу 10, 2, а) проявляет антиагрегантное действие в небольших дозах; 0,2-0,25 г в сутки. В этих дозах препарат нарушает образование тромбоксана А₂ (см. рис. 17). При увеличении дозы кислоты ацетилсалициловой начинает проявляться ее угнетающее действие и на образование простациклина; при этом антиагрегантное действие препарата уменьшается.

Дипиридамол (курантил) наряду с антиагрегантным действием расширяет коронарные сосуды (см. главу 14, 3, а).

Антиагрегантные средства применяют для профилактики тромбообразования, например при ишемической болезни сердца.