б) Антагонисты альдостерона

Как указывалось, альдостерон (гормон коры надпочечников) стимулирует в дистальных канальцах и корковом отделе собирательных трубок реабсорбцию ионов Na⁺ и секрецию ионов К⁺. Существуют вещества, препятствующие этому действию альдостерона. К ним относится спиронолактон (альдактон, верошпирон), который по строению сходен с альдостероном и является его антагонистом. Препятствуя действию альдостерона, спиронолактон нарушает реабсорбцию ионов Na⁺ и секрецию ионов К⁺ в дистальных канальцах и корковом отделе собирательных трубок. Другими словами, спиронолактон способствует выведению из организма ионов Na⁺ и задерживает ионы К⁺. Поэтому препарат относят к калийсберегающим диуретикам.

Спиронолактон назначают внутрь при отеках различного происхождения. Диуретическая активность препарата умеренная. Эффект его развивается не сразу и проявляется обычно на 2-3-й день лечения. Наиболее целесообразно назначать спиронолактон в сочетании с другими диуретиками для усиления их действия и предупреждения развития гипокалиемии. Препарат применяют также как гипотензивное средство (см. главу 14, 4, г).