б) Желчегонные средства

При заболеваниях печени нередко возникает необходимость усилить и облегчить отхождение секрета печени - желчи. В этих случаях применяют желчегонные средства.

Желчегонные средства делят на: 1) средства, усиливающие секрецию желчи; 2) средства, облегчающие выделение желчи (расслабляющие гладкие мышцы желчных протоков).

Средства, усиливающие секрецию желчи. К ним относятся препараты желчных кислот. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, обладают способностью стимулировать желчеобразование и в связи с этим увеличивать выделение желчи. Одна из таких кислот - кислота дегидрохолевая - применяется в качестве лекарственного препарата. Кислота дегидрохолевая плохо растворима в воде, поэтому ее назначают только внутрь.

Кроме того, в качестве желчегонных средств применяют препараты, содержащие сухую желчь животных, - таблетки "Аллохол"^*, "Холензим". Оба препарата назначают внутрь.

^* (Содержат, кроме того, растительные желчегонные средства - экстракты чеснока и крапивы.)

Из синтетических желчегонных средств следует указать оксафенамид, который обладает способностью как усиливать желчеотделение, так и ослаблять спазмы желчевыводящих протоков.

Слабое желчегонное действие оказывает ряд препаратов растительного происхождения, например холосас (препарат шиповника), настой кукурузных рылец.

Указанные средства применяют при гепатитах, холециститах при наличии соответствующих показаний.

Средства, облегчающие выделение желчи. Для устранения спазмов желчевыводящих протоков, (могут возникать при холециститах, желчнокаменной болезни) и облегчения выделения желчи применяют вещества, расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков. К таким веществам относятся препараты из группы м-холиноблокаторов (см. главу 3, 3, а) - атропин, препараты белладонны, платифиллин и др., а также спазмолитики миотропного действия - папаверин, но-шпа.

Желчегонное действие оказывает также магния сульфат при введении его в двенадцатиперстную кишку (20-30% раствор вводят через зонд или назначают внутрь). Желчегонная активность магния сульфата объясняется его рефлекторным действием.

Препараты

Кислота хлористоводородная разведенная, Acidum hydrochlo-ricum dilutum - см. главу 15, 2, а (препараты).

Панкреатин, Pancreatinum - аморфный мелкий порошок желтоватого цвета с характерным запахом, мало растворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,5-1 г на прием 3-4 раза в день перед приемом пищи, запивают боржомом или водой с натрия гидрокарбонатом.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.

Контрикал, Contricalum. При остром панкреатите назначают обычно 25000-50000 ЕД внутривенно капельно.

Форма выпуска: флаконы, содержащие по 10000, 30000 и 50000 ЕД в сухом виде (прилагаются ампулы с растворителем).

Кислота дегидрохолевая, Acidum dehydrocholicum - белый порошок, очень мало растворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,2-0,4 г 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

Таблетки "Аллохол", Tabulettae "Allocholum". Назначают внутрь по 1-2 таблетке 3 раза в день после еды.

Форма выпуска: во флаконах по 50 шт.

Таблетки "Холензим", Tabulettae "Cholenzymum". Назначают внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день.

Форма выпуска: в банках по 50 шт.

Оксафенамид, Oxaphenamidum - белый порошок, практически нерастворимый в воде.

Назначают внутрь по 0,25 и 0,5 г 3 раза в день перед едой.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Атропина сульфат, Atropini sulfas - см. главу 3, 3, а (препараты).

Препараты красавки (белладонны) - см. главу 3, 3, а (препараты).

Платифиллина гидротартрат, Platyphyllini hydrotartras - см. главу 3, 3, а (препараты).

Папаверина гидрохлорид, Papaverini hydrochloridum - см. главу 14, 3, а (препараты).

Но-шпа, Nospanum - см. главу 14, 3, а (препараты).