б) Противорвотные средства

Эта группа средств представлена веществами центрального действия. Противорвотное действие оказывают, в частности, соединения из группы нейролептиков (см. главу 11, 1). Особенно активны в этом отношении этаперазин, галоперидол.

Механизм действия указанных веществ связан с их способностью блокировать рецепторы триггер-зоны в продолговатом мозге и таким образом снижать активность рвотного центра. Препараты этой группы, в частности этаперазин, применяют при рвоте беременных, при рвоте, связанной с заболеванием желудка или вызванной лекарственными веществами (например, при лечении противобластомными средствами).

Сходным с нейролептиками противорвотным свойством обладает метоклопрамид (церукал, реглан). Препарат оказывает также избирательное стимулирующее влияние на моторику желудка, вызывая одновременно расслабление пилорического сфинктера. Метоклопрамид используют как противорвотное средство, а также при задержке прохождения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

При рвоте, связанной с вестибулярными нарушениями, например при морской и воздушной болезни, нейролептики малоэффективны. В этих случаях назначают обычно скополамин (вещество из группы м-холиноблокаторов; см. главу 3, 3, а), который, по-видимому, оказывает угнетающее влияние на центры вестибулярного аппарата. В частности, таблетки "Аэрон", содержащие скополамин, применяют перед полетами, поездками по морю для предупреждения воздушной и морской болезни, а также при болезни Меньера.

Выраженными противорвотными свойствами обладает тиэтилперазин (торекан), который оказывает угнетающее влияние и на рецепторы триггер-зоны и непосредственно на рвотный центр. Препарат эффективен в тех же случаях, что и нейролептики, а также при вестибулярных нарушениях.

Препараты

Апоморфина гидрохлорид, Apomorphini hydrochloridum - белый кристаллический порошок, трудно растворимый в воде.

В качестве рвотного средства назначают под кожу по 0,002-0,003 г (0,2-0,3 мл 1% раствора).

Высшие дозы (для взрослых): под кожу - разовая 0,005 г, суточная 0,01 г.

Формы выпуска: порошок; ампулы по 1 мл 1% раствора.

Хранение: список А.

Этаперазин, Aethaperazinum - белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде.

В качестве противорвотного средства назначают внутрь по 0,004-0,006 г 3-4 раза в день.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004; 0,006 и 0,01 г.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Скополамина гидробромид, Scopolamini hydrobromidum - см. главу 3, 3, а (препараты).