2. Противокашлевые средства

Кашель - сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, бронхов. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге и тесно связанного с дыхательным центром. Вещества, которые угнетают дыхательный центр, например наркотические анальгетики (морфин и др.), оказывают угнетающее влияние и на кашлевой центр.

Кашлевой рефлекс нарушается также при угнетении рецепторов легких, раздражение которых вызывает кашель.

Противокашлевые средства делят на вещества центрального и периферического действия. К противокашлевым средствам центрального действия относятся: алкалоид опия - кодеин (по химическому строению является метилморфином) и синтетический препарат сходного химического строения - этилморфин. По сравнению с морфином эти вещества значительно менее эффективны как анальгетические средства, в меньшей степени угнетают кашлевой центр. Однако действие их на кашлевой центр более избирательно, а побочные эффекты менее выражены. Этилморфин несколько превосходит кодеин по противокашлевой эффективности.

Кодеин и этилморфин применяют в качестве противокашлевых средств при сильном кашле, сопровождающем обычно заболевания легких, верхних дыхательных путей (бронхиты, трахеиты и т. д.). Препараты назначают внутрь в таблетках или порошках.

Следует указать, что кодеин и этилморфин - соединения, сходные по строению с морфином, при повторных назначениях, так же как и морфин, могут вызывать лекарственную зависимость. Поэтому применять эти препараты следует строго по показаниям.

К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Препарат угнетает чувствительные рецепторы дыхательных путей, действуя таким образом на периферическое звено кашлевого рефлекса. Обладает также спазмолитической активностью. На дыхательный центр либексин выраженного влияния не оказывает, лекарственной зависимости не вызывает.