а) Производные кислоты салициловой

Производные кислоты салициловой - так называемые салицилаты обладают свойствами типичных ненаркотических анальгетиков и оказывают анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Весьма выражено у салицилатов противоревматическое действие. Салицилаты, особенно кислота ацетилсалициловая, способны уменьшать свертываемость крови, нарушая агрегацию (слипание) тромбоцитов и, таким образом, препятствуя образованию тромба.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) применяется как анальгезирующее и противовоспалительное средство при артритах, миозитах, невралгиях, головной боли и т. п., а в качестве жаропонижающего при высокой температуре тела. Очень широко кислота ацетилсалициловая используется в терапии разных форм ревматизма и других заболеваний с явлениями воспаления в суставах и внутренних органах. Для лечения ревматизма ее назначают длительными курсами и в относительно больших дозах. Препарат применяют также для предупреждения тромбообразования (см. главу 18, 3, а).

Другие препараты данной группы (натрия салицилат, салициламид) по своим свойствам соответствуют кислоте ацетилсалициловой, но хуже переносятся больными (чаще вызывают побочные явления), в связи с чем они относительно реже применяются в современной медицинской практике.

Побочное действие салицилатов проявляется нарушениями слуха, поражениями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями. При поражении салицилатами органа слуха наблюдаются шум в ушах, снижение слуха. Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями в животе. Возможны также желудочно-кишечные кровотечения и возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Для профилактики желудочно-кишечных расстройств рекомендуется принимать салицилаты после еды. Таблетки следует измельчать и запивать молоком или щелочной минеральной водой (боржом и др.). С этой же целью после приема салицилатов назначают натрия гидрокарбонат или другие средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Аллергические осложнения, вызываемые салицилатами, протекают в разных формах. Чаще всего наблюдаются зуд и кожная сыпь (типа крапивницы). В случаях особо высокой чувствительности пациентов к салицилатам возможно развитие анафилактического шока. При возникновении аллергических расстройств следует прекратить применение салицилатов и назначить противоаллергические средства - антигистаминные препараты (см. главу 25, 3), кальция хлорид (см. главу 21, 3, в) и др.

У больных бронхиальной астмой салицилаты могут ухудшать течение этого заболевания.

Салицилаты противопоказаны при язвенной болезни, понижении свертываемости крови, венозном застое.