Б. Обеспечение работы будущих центров (помещение, оборудование, подбор оснащения, подготовка персонала, финансирование, контроль и координация)

Мы показали, что все возражения против распространения сыворотки крупного рогатого скота несостоятельны. Удивительно хороший прием, оказанный этому препарату в Лионе, доказывает его своевременность.

Место деятельности. Поскольку недоедание стало, увы, слишком частым явлением, надо создавать центры сыворотки во всех городах, отвечающих двум условиям.

а) Наличие современной и большой бойни. Помещение бойни не должно быть слишком старым, чтобы не требовать больших расходов на устройство. Кроме того, через бойню должно проходить достаточное количество животных, чтобы был возможен забор крови у 150-200 голов, в противном случае расходы окажутся слишком высокими.

б) Наличие санитарной инспекции и районного управления ветеринарной службы. Чтобы обеспечить надзор за центром, не вводя новые должности, такие организации необходимы в городах, где предвидится создание центра. В санитарной инспекции или краевом санитарном управлении есть необходимый персонал для надзора за центром и для контроля за справедливым распределением сыворотки.

Районный директор ветеринарной службы и ветеринар-инспектор бойни должны обеспечить санитарный контроль скота.

Устройство помещения. Обычно на бойнях имеются очень скромные лаборатории. Лион является исключением. Но большинство боен обладают обширными, не полностью используемыми хлевами;

1. Зал для отбора животных. За несколько часов до забора крови надо собрать в большом помещении 20-50 голов скота, почистить животных и заклеймить для последующего контроля.

2. Помещение для забора крови. Часть хлева без труда можно превратить в такое помещение. Главным оборудованием являются два ярма (их автоматическое действие позволяет легко фиксировать животное).

3. Приготовление сыворотки. Рядом с помещением для забора крови должно быть помещение, приспособленное для центрифугирования (один-два аппарата "Альфа-Лаваль") и тиндаллизации (одна-две водяные бани, установленные на 56°С). Там же размещены аппараты для стерилизации (автоклавы и электропечь) и мойка для стеклянной посуды.

4. Лаборатория для расфасовки сыворотки. В соседней комнате сыворотка смешивается и разливается во флаконы. Тут же может находиться контрольная картотека.

5. Склад. Для хранения стеклянной посуды и оборудования нужно складское помещение.

6. Ледник. Мы не предусматриваем холодильной камеры для хранения сыворотки, так как на бойнях обычно имеются холодильные установки.

Короче говоря, при дополнительных расходах на воду и электричество мы получаем несложную и дешевую лабораторию, которая послужит и после войны (см. главу III).

Говоря о работе Лионского центра, выше мы подробно остановились на необходимом оснащении и его стоимости. Каждый центр следует снабдить аналогичным оборудованием в большем или меньшем объеме, исходя из числа еженедельных заборов крови.

а) Оснащение для забора крови. Надо иметь два или три автоматических ярма, чтобы обеспечить хорошую фиксацию животных. Это устройство не представляет технических трудностей.

Довольно трудно найти троакары для кровопускания, но можно обойтись двумя-тремя при условии их стерилизации кипячением после каждого забора крови.

Резиновые трубки для асептического сбора крови пока еще имеются в продаже.

б) Дефибринаторы. Эти аппараты почти полностью сделаны из алюминия и их просто изготовить. В каждом центре должно быть 30-50 дефибринаторов в зависимости от количества предполагаемых ежедневных заборов крови.

Аппараты, использованные нами в Лионе, приводились в действие при помощи ручки. Желательно иметь механический аппарат. Затраты на него компенсировались бы благодаря значительной экономии на заработной плате персонала.

Чтобы точно определять время дефибринизации, советуем пользоваться обычными лабораторными часами.

в) Центрифуги. Для обработки крови Лионский центр использует сепараторы "Альфа-Лаваль", купленные в Скандинавии.

Каждому центру надо иметь два таких аппарата. Возможно, импортные получить будет трудно. Изготовители сепараторов во Франции могли бы приспособить свою продукцию для центрифугирования крови.

Кроме того, ветеринарные службы министерства сельского хозяйства закупили определенное количество центрифуг "Альфа-Лаваль", которые могли бы отдать в распоряжение центров сыворотки крупного рогатого скота (г-н Перес, директор Лионской ветеринарной службы, любезно предоставил их для Лионского центра).

г) Тиндаллизаторы и электропечь. Каждому центру нужны один-два тиндаллизатора для подогрева сыворотки до 56°С и электропечь для стерилизации стеклянной посуды при 180°С. Лионский центр приобрел эти аппараты у фирмы Купри. Они подходят и для других центров.

Поскольку производственная мощность данной фирмы невелика, можно облегчить ее работу, заказав корпуса аппаратов на большом заводе, а изготовление электрического оснащения прибора поручить одному из лионских фабрикантов, компетентность которого в этой области признана большинством лабораторий не только во Франции, но и за границей.

д) Автоклав. Каждому центру необходим один автоклав (хотя бы небольших размеров) для стерилизации резиновых трубок и других предметов, не выдерживающих температуру 180°С. В настоящее время найти их трудно, по в лабораториях каждого города, наверное, есть неиспользованные.

е) Стеклянная посуда. Чтобы асептически принять кровь от животного и типдаллизировать ее при 56°С, центру необходимо 100-200 флаконов Пирекса емкостью 4-5 литров. Если сделать заказ сейчас, воспользовавшись необходимыми льготами, получить флаконы можно через три месяца.

Для хранения сыворотки поело санитарного контроля нужно иметь 25-50-литровые бутыли (либо металлические эмалированные сосуды).

Для розлива мы советуем использовать аптечные бутылочки по 250 мл. К сожалению, их мало и Организационный комитет фармацевтических препаратов выдает лишь строго необходимое количество.

Учитывая филантропический характер деятельности центров сыворотки, можно легко добиться получения стеклянной посуды в пунктах приема стеклотары. Недавно созданные пункты принимают большое количество бутылок (в Лионе в прошлом месяце - 500000), но у них большие трудности в сортировке посуды для возврата ее лабораториям. Эти флаконы найдут применение при бесплатной раздаче сыворотки.

Наем и подготовка персонала. Главным звеном в работе Центра сыворотки крупного рогатого скота являются профессионалы - ветеринары. Директор ветеринарной службы и ветеринары-инспекторы бойни должны, как и в Лионе, обеспечить санитарный контроль за деятельностью центров. Желательно поручать ветеринарам-инспекторам забор крови за определенное вознаграждение.

Для руководства центром надо найти добросовестного человека, знакомого с лабораторными манипуляциями. Для этой цели прекрасно подойдет инженер-химик.

Три-четыре молодых человека (или девушки) необходимы в качестве помощников для дефибринирования крови, мытья посуды и других работ. Их легко подобрать, не отвлекая специалистов.

Вышеуказанные аспекты работы Лионского центра определяют необходимые затраты на ежемесячную оплату персонала.

Бесплатная раздача сыворотки.

Как мы уже упоминали, раздача сыворотки должна быть бесплатной, чтобы избежать коммерции.

Если учесть, что производство сыворотки ограничено в объеме, ее надо поставлять лишь достойным коллективам. Для этого мы попросили санитарного инспектора взять раздачу иод свой контроль. Следует выделять сыворотку детям и молодежи, действительно страдающим от недостатка питания и не имеющим средств для покупки в аптеке укрепляющих медикаментов.

Предпочтительно, чтобы сыворотку принимали на рабочем месте, в коллективе. Это облегчает контроль за ее употреблением, а также возврат посуды.

Финансирование. Известно, что в Лионе Общественный комитет гигиены детства взял па себя все расходы по изготовлению и бесплатному распределению сыворотки. В каждом большом городе финансирование должно стать обязанностью местных организаций (Национальная страхкасса, Касса семейных пособий и др.).

Опыт Лиона и других городов, планирующих создание подобных центров, показывает, что можно легко получить необходимые средства.

Исходя из затрат, произведенных в Лионе, и учитывая недавнее повышение цен, предусматриваются следующие расходы.

1. Благоустройство центра. Состояние строительных, малярных, столярных работ, электрооборудования и сантехники находятся в прямой зависимости от состояния используемых помещений. Их стоимость может колебаться между 50000 и 200000 франков.

2. Закупка оборудования. В зависимости от величины центра расходы на покупку оборудования не должны превышать 100000-150000 франков.

Как сказано в разделе III, затраты на благоустройство помещения и оборудование не убыточны, так как предусматривается применение нового оборудования в послевоенное время.

3. Затраты на оплату персонала. В Лионе месячные затраты на оплату персонала составляют 12000 франков.

Как мы уже указывали, затраты на оплату персонала являются основными (поскольку посуда подлежит возврату), не считая текущих расходов (газ, электричество, стирка).

Таким образом, ассигнования в 500000 франков дали бы возможность полностью оборудовать Центр сывороток крупного рогатого скота и обеспечить его работу в течение года.

Надзор за центрами. Чтобы разрешить этот вопрос, следует выбирать для устройства центров города, в которых есть санитарная инспекция и Управление ветеринарных служб. Мы уже отмечали, что служащие этих органов сами осуществляли санитарный надзор за животными и за забором крови (ветеринарные службы), а также за устройством лаборатории и правильным распределением сыворотки (санитарная инспекция).

Учитывая, что Центр сыворотки крупного рогатого скота создан по нашей инициативе и что применяемая технология принадлежит нам, мы готовы оказать безвозмездное содействие новым центром.

Если Общественный комитет гигиены детства даст согласие, то Лионский центр может стать координационным для новых центров. Под нашим руководством Лионский центр мог бы бесплатно проверять проекты устройства центров, обучать персонал и производить контроль сыворотки.

Проекты устройства. Чтобы использовать опыт Лиона, надо давать на проверку Лионскому центру проекты устройства помещений, которые должны быть практичными и не требующими лишних затрат.

Подготовка персонала. Изготовление сывороток - дело необычное. Представителям организующихся центров рекомендуется приехать в Лион на стажировку, где они получат необходимые знания.

Контроль сыворотки. Известно, что в Лионе система карточек обеспечивает контроль за изготовлением сыворотки на различных стадиях. На каждом выпущенном флаконе имеется контрольная цифра, соответствующая номеру карточки. В новых центрах надо создать аналогичную систему. Кроме того, из каждой серии сыворотки (25 или 50 литров, разлитых в 100 или 200 флаконов) один флакон следует направлять в Лион для контроля.

Расширение во Франции производства сыворотки крупного рогатого скота под надзором секретариата здравоохранения явилось бы эффективной помощью детям, страдающим от недостатка питания, без ущерба для снабжения и дополнительной материальной помощи от государства.