Слабительные средства

Слабительные средства усиливают перистальтику и секреторную функцию кишок, разжижают фекальные массы, способствуют быстрому наступлению акта дефекации. Их назначают при запоре, остром отравлении, кишечных инфекциях, дегельминтизации.

К слабительным средствам относятся препараты различных групп.

Солевые слабительные (сульфат натрия, сульфат магния, искусственная карловарская соль) рекомендуют при запоре, отравлении (когда необходимо быстро вывести яд из пищевого канала), дегельминтизации. Слабительный эффект наступает через 4-6 ч.

Синтетические препараты (фенолфталеин, изафенин) назначают при хроническом запоре и атонии мышц кишок. Слабительный эффект наступает через 6-10 ч.

Слабительные растительного происхождения (порошок и экстракт корня ревеня, отвар и экстракт коры крушины, настой листа сенны, настойка и отвар корня стальника пашенного) предписывают при хроническом запоре. Слабительный эффект наступает через 8-10 ч.

Масла (касторовое, вазелиновое, миндальное) назначают при хроническом запоре. Слабительный эффект наступает через 5-6 ч.

В основе механизма действия солевых слабительных лежит осмотический и электрохимический эффект: диссоциация хорошо растворимых в воде.

147. Действие солевого слабительного на перистальтику кишок (по П. М. Субботину): а - перистальтика до введения слабительного; б - во время и сразу после введения в желудок 50 мл 20% раствора натрия сульфата; в - через 1 ч 15 мин после введения соли: 1 - на расстоянии 50 см от желудка; 2 - на расстоянии 120 см от желудка

148. Действие касторового масла на перистальтику тонкой (1) и толстой (2) кишок кошки (по П. М. Субботину): а - перистальтика до введения касторового масла; б - через 8-16 мин после введения в желудок 20 мл касторового масла; в - через 26 мин; г - через 38 мин; д - через 1 ч 35 мин

Касторовое масло в щелочном содержимом кишок под влиянием ферментов расщепляется на рициноловую кислоту и глицерин. Рициноловая кислота сама по себе и после омыления до рицинолового мыла вызывает рефлекторное усиление перистальтики кишок. Перистальтические размахи менее высокие, а общий тонус кишок повышается в большей степени, чем после приема солевого слабительного. Длительность выраженного эффекта от растительных масел меньше, чем от солевых слабительных солей сопровождается образованием гипертонических растворов, вследствие чего изменяется осмотическое давление и замедляется всасывание воды из кишок. Для ускорения действия солевых слабительных их запивают достаточным количеством веды. При отеках сердечного и почечного происхождения солевые слабительные (не запивают водой) способствуют переходу жидкости из тканей в полость кишок.