Глава 3. Классификации лекарственных средств

Общая характеристика

В тибетских медицинских сочинениях приведен ряд классификаций лекарственных средств: по применению, лечебным свойствам, "действию", вкусам, способам приготовления. Каждая из приведенных классификаций обладает развитым терминологическим аппаратом. Их общим недостатком является отсутствие четко разработанных классификационных признаков, все они в той или иной степени непоследовательны, не охватывают всю применяемую номенклатуру. Большинство категорий и терминов, которыми оперируют тибетские авторы при классификации лекарственных средств, не имеют выхода за пределы теоретических разделов тибетской медицины. В схемах и таблицах этих теоретических разделов тибетской медицины попытки обобщения накопленных эмпирических знаний подчинены структуре религиозно-философских построений. Это значительно снижает информативность тибетских текстов для современных экспериментаторов.

Переход от абсолюта, от мира идей, как утверждают тибетские тексты, к воспринимаемому миру предметов и явлений проходит через ряд нисходящих категорий, из которых отправными в рассуждениях тибетских авторов служат "пять первоэлементов" и "три гуны".

Классификации по принципу аналогии

Основной принцип этих классификаций - выявление общности между каждой из собираемых частей лекарственных растений и частями тела, отдельными органами человека, явлениями природы. В этих классификациях нашли отражение представления людей на той ступени познания, когда только началось выделение объектов природы (растений) и выявление присущих им свойств:

"...корни, ветви, стебли - излечивают болезни костей, мяса и сосудов. Листья, млечный сок и побеги используются при болезнях полых органов и рканг-ла-наг. Цветки, плоды и колосья - при болезнях лица, глаз, головы" [Дзэйцхар Мигчжан, л. 4].

"...корни миробалана лечат болезни костей, ветви - болезни сосудов и жил. Плоды (применяются) - при болезнях плотных органов. Кожица, луб и смола лечат кожу, сухожилья и конечности" [Чжуд-ши, т. IV, л. 31].

Другим вариантом классификации по принципу аналогии является деление лекарственных средств на рвотные и слабительные. В этой классификации объяснение действия растений дано на уровне первобытной магии: весной, когда растения тянутся вверх, соки их тоже движутся вверх, поэтому растения вызывают рвоту. Осенью, когда соки движутся вниз, растения вызывают понос. Эти представления, обогащенные наблюдениями над наиболее ощутимо проявляющимися реакциями организма на попадание внутрь ядовитых растений, послужили поводом для разделения растений на рвотные и слабительные. По-видимому, эта классификация является одной из первых попыток осмысления накопленного опыта.

С усложнением мировоззрения, развитием анимистических представлений древние люди закономерно начинают выделять группы пищевых, ядовитых и лекарственных растений.

Классификация лекарственных средств уже основывается на представлении о болезни как о чем-то одушевленном, проникающем в тело человека, причиняющем страдания. Это дает основание для попыток "поладить с болезнью по-доброму" или "выгнать, подавить, убить" болезненное начало и служит поводом для деления лекарственных средств на "успокаивающие" и "очищающие". В группу "очищающих" в качестве основных средств включены рвотные и слабительные.

Классификация лекарственных средств на рвотные и слабительные, "очищающие" и "успокаивающие" приведена в IV т. "Чжуд-ши" и в "Вайдурья-онбо".

Классификация по вкусам

Эта классификация изложена в 19-й главе II т. "Чжуд-ши" и 19-й главе II т. "Вайдурья-онбо". Она построена на убеждении тибетцев, что "основа вкуса порождена пятью стихиями: землей, водой, огнем, ветром и пространством". Пространство считается общим для всех. Четыре других стихии образуют шесть парных сочетаний: земля - вода; вода - огонь; огонь - земля; вода - ветер; огонь - ветер; земля - ветер.

Эти шесть пар порождают шесть вкусов: сладкий, кислый, соленый, горький, жгучий и вяжущий. Вкус определяет свойство лекарственных средств, их так называемую силу действия. Перечень вкусов от сладкого до вяжущего характеризуется убыванием этой силы. Наиболее способствующим жизнедеятельности считался сладкий, в то время как лекарственные средства с вяжущим вкусом находятся на противоположном полюсе. Эти шесть вкусов считались первичными. Лекарственные средства после "переваривания желудочным соком" приобретают вторичный вкус: сладкие и соленые после усвоения становятся сладкими, кислый не изменяется, а горькие, жгучие и вяжущие становятся горькими, Таким образом, вторичных вкусов три: сладкий, кислый и горький (схема 2).

Схема 2. Изменение силы действия в зависимости от их 'вкуса' (но материалам 19-й гл. II т. 'Вайдурья-онбо')

Согласно "Вайдурья-онбо", ветер можно лечить лекарствами со сладким, кислым и соленым вкусами; слизь - жгучими, кислыми и солеными, а желчь - горькими, сладкими и вяжущими. Связь вкуса лекарств с их биологической активностью можно изобразить следующим образом (схема 3). Если учесть изменение вкуса после переваривания, то болезни, возникшие при ветре, лечат сладкими и кислыми; слизь - сладкими, кислыми и горькими, желчь - сладкими и горькими.

Схема 3. Связь 'вкуса' лекарств с их биологической активностью (?) (по материалам 19-й гл. II т. 'Вайдурья-онбо')

В тибетской медицине реализация понятий "ветер", "желчь" и "слизь" в конкретные анатомо-физиологические представления была ограничена, по-видимому, прежде всего органами системы пищеварения, где этими терминами обозначили реально существующие газы, слизь и желчь. Правомерность такой трактовки этих понятий подтверждается данными о фармакотерапевтической активности лекарственных средств, предназначенных в тибетской медицине для лечения заболеваний печени, желудка и кишечника (табл. 8) [Асеева и др., 1986].

Таблица 8. Фармакотерапевтическая активность растений, применявшихся в тибетской медицине при расстройстве газов, желчи и слизи

Так, у большинства растений, рекомендованных тибетской медициной для лечения желчи, в эксперименте установлена достаточно высокая желчегонная активность: галении рогатой, зубчатки поздней, ломатогониума каринтийского и др. [Баторова и др., 1983]. Средства, использовавшиеся для "повышения огня" желудка, лечения расстройства ветра и слизи, как правило, обладают раздражающим действием, повышают секрецию пищеварительных желез, усиливают рефлекторное отделение желудочного сока. Кроме указанных в табл. 8 можно упомянуть широко использующийся в медицине аир болотный [Турова, Сапожникова, 1982] и пищевые растения: перец черный [Муравьева, Гаммерман, 1974] и кишнец посевной [Танасиенко, 1985].

Поскольку в представлениях тибетцев каждый орган, каждая ткань, подобно желудку, "усваивают пищу" [Чжуд-ши, т. I, л. 7; Вайдурья-онбо, т. I, л. 60], эти явления - наличие газов, желчи, слизи в органах системы пищеварения - были экстраполированы тибетцами на все органы и ткани в целом, т. е. на весь организм.

Вероятность такой интерпретации, по-видимому, обосновывалась тибетцами тем, что все используемые ими средства для лечения "слизи", "ветра" и "желчи" способствовали нормализации деятельности органов пищеварения. Данные о фармакотерапевтической активности подтверждают этот тезис (см. табл. 8).

Известно, что между вкусом и химической структурой соединений существует определенная зависимость - так же, как между структурой вещества и его фармакологической активностью. В частности, показано, что все известные флавоион-7-β-неогесперидозиды имеют горький вкус, а все флавонои-7-β-рутинозиды - безвкусные и, по-видимому, место присоединения - L-рамнозы к D-глюкозе - является фактором, определяющим вкус данной группы веществ [Хоровиц, 1986].

Кроме этого, есть данные о зависимости вкуса веществ от их конформации и наличия свободных гидроксильных групп в кольце. Установлено также, что для интенсивности вкуса необходимо присоединение к гликозиду фенольного агликона определенного размера, формы и степени сложности. Таким образом, вкус лекарственных средств - достаточно объективная по тому времени характеристика, послужившая тибетцам основанием для определения их свойств.

Действительно, в настоящее время четкая зависимость строения и фармакологического действия установлена для многих соединений, в том числе для структурных аналогов алкалоидов опия. Относительно небольшие изменения структуры молекулы алкалоидов опия (например, замена N-метильного заместителя на N-аллильный, N-циклопропильный или сходные группы) приводят к получению весьма мощных антагонистов морфина [Горкин, 1982]. Установлено, что активность некоторых производных фенотиазинов зависит от расстояний между аминогруппой и фенотиазиновым ядром [Prozialesk, Weiss, 1982]. При изучении фармакологических эффектов 31 карбоксиамида с различными заместителями оказалось, что наибольшей седативпой и анальгезирующей активностью обладают соединения с незамещенной аминогруппой и пиперазиновым кольцом, замещенным фторфенилыгым остатком [Foussard-Blanpin, 1982]. Известна связь между химическим строением и седативпой активностью в ряду производных диизохинолиновых алкалоидов. Из девяти изученных соединении наибольшей седативной активностью обладают соединения с метокси-метилендиоксигруппами в различных положениях ароматического кольца молекулы [Садритдинов, Режепов, 1982]. Эти сведения позволяют констатировать, что тибетские характеристики лекарственных средств "вкус", "действие", "свойство" построены на эмпирических наблюдениях и имеют в основе объективные закономерности.

Классификация лекарств "по вкусам" разработана тибетцами для обоснования теории составления рациональных прописей препаратов. Согласно этой теории, в препарате строго определено сочетание компонентов с различными вкусами. Если основной вкус "сладкий", то в сочетании с ним по два-пять могут участвовать все последующие в ряду (табл. 9), при основном "кислом", "соленом", "вяжущем" - также только все последующие после соленого. В многокомпонентных лекарственных композициях эти закономерности проявляются в рамках 3-5-компонентпых сочетаний лекарственных средств.

Таблица 9. Некоторые возможные сочетания вкусов в многокомпонентных лекарственных смесях [ВО, гл. 20, т. II]

Таким образом, классификация лекарственных средств по такому объективному признаку, как "вкус", служила тибетским медикам для выработки основных принципов составления сложных лекарственных композиций.

Классификация по вкусам также приведена в "Чжуд-ши" (т. II, гл. 20) и "Вайдурья-онбо" (т. II, гл. 20). В "Шэлпхрэнге" сведения о вкусах лекарственных средств вплетены в тексты ботанико-фармакогностических описаний растений.

Классификация лекарственных средств по происхождению

Ботанико-фармакогностические тексты описаний растений в 20-й гл. II т. трактата "Вайдурья-онбо" объединены по признаку "происхождение сырья" на девять групп.

1. Лекарства из драгоценностей.

2. Лекарства из камней.

3. Лекарства из земли.

4. Лекарства из деревьев: корней, пней, коры, сока, стволов, веток, цветков и плодов.

5. Лекарства, приготовленные в отваре.

6. Лекарства, образуемые соками.

7. Лекарства из трав.

8. Лекарства из животных.

9. Средства, введенные в практику дополнительно.

Эта классификация также, по-видимому, является одной из древнейших, заимствована полностью из "Чжуд-ши" (т. II, л. 31) и отличается лишь девятой группой, в которую включены лекарственные средства минерального, животного происхождения, растения, а также предметы культа и быта, которым приписывалось лечебное действие. В "Чжуд-ши" лекарственные средства группы 9 помещены при описании схем лечения как дополнительные.

Наряду с группами лекарственных средств, объединенными "по происхождению" (1-4 и 7, 8), в этой классификации предусмотрены лекарственные средства, сгруппированные по способу приготовления (5, 6), и сборная, девятая группа.

Нетрудно заметить, что обобщающие классификационные термины (драгоценности, камни, земля) не всегда соответствуют современным представлениям о природе веществ, перечисленных в этих группах. Так, среди средств из драгоценностей (золото, серебро, бирюза) перечислены не относящиеся в настоящее время к таковым: железо, медь, ртуть, сера и т. д. Не всегда четко различаются лекарства из камней и земли.

Элементы этой классификации найдены в сочинениях "Сома-раджа" (л. 1566 - 159) и "Мэйбо-Шаллун" (л. 330-357).

Дальнейшее развитие эта классификация получила в "Шэлпхрэнге" (л. 10), где выделено уже 13 групп лекарственных средств.

1. Лекарства из драгоценностей.

2. Лекарства из камней.

3. Лекарства из земли.

4. Лекарства из деревьев.

5. Лекарства из огородных культур.

6. Лекарства из трав.

7. Лекарства из солей.

8. Лекарства из животных.

9. Лекарства из урожайных (культур).

10. Лекарства из зерновых.

11. Лекарства из воды.

12. Огненные лекарства.

13. Общие лекарства.

Поясняя предысторию созданий этой классификации, Данзин-Пунцок упоминает о восьми группах лекарственных средств из "Чжуд-ши", выделенных по "происхождению" сырья. К этим восьми разделам он добавляет "соли", входящие в "Чжуд-ши" в раздел "Лекарства из земли", урожайные (культуры), лекарства из воды, огненные и другие.

Дальнейшая работа над классификацией в "Шэлпхрэнге" была направлена на расшифровку объема каждого раздела. Сырье от деревьев разделено па 10 групп: корни, ветви, стволы, кора, листья, цветки и др. Сырье в виде "сока" может быть получено из трав, деревьев и животных. У травянистых растений применяемой частью названы корни, стебли, листья, цветки, плоды.

Земляные и каменистые лекарственные средства дифференцируются по цвету, по вкусу, на ощупь. Для водных лекарств названо 25 признаков, среди которых вкус, запах, сила, принадлежность к определенной материальной стихии, местность и др.

В основу этих классификаций также положены фрагменты более древних группировок лекарственных средств из упоминаемых в "Шэлпхрэнге" источников.

Классификация лекарственных средств по применению

В 21-й гл. II т. "Чжуд-ши", в 21-й гл. II т. "Вайдурья-онбо" и в "Мэйбо-Шаллун" (л. 344-348) перечислены группы лекарственных средств и указаны патологические состояния или симптомы болезней, при которых показано применение тех или иных средств. Например: сандал, камфора, гипс и другие излечивают жар; тыква, желуди дуба, виды рода горец и другие излечивают понос; генцианопсис бородатый, сверция чирата, момордика кохинхинская и другие излечивают болезни "слизи".

Как показал анализ, в 21-й гл. II т. можно выделить 17 таких групп, которые должны быть эффективны при различных патологических состояниях и устранять те или иные симптомы независимо от этиологии.

Первая группа - лекарства, излечивающие жар, среди которых сандал, борнеойская камфора, щафран, гипс, охра глинистая или желчный камень и др.

Вторая группа - лекарства, излечивающие желчь: виды родов горечавка, сверция, скерда, барбарис, момордика кохинхинская, борец разнолистный, толокнянка обыкновенная.

Третья группа - лекарства, излечивающие болезни крови: красный сандал, цезальпиния саппан, шлемник байкальский, адатода вазика, эмблика лекарственная, виды родов лапчатка, соссюрея, марена сердцелистная и др.

Четвертая группа - лекарства, излечивающие заразные болезни: охра глинистая, ластовник, борец разнолистный, разные виды камнеломок, кумарчик песчаный, коптис китайский и др.

Пятая группа - лекарства, назначавшиеся при "ядах": желчь, борец разнолистный, ункария китайская и у. клюволистная, разные виды родов крестовник, остролодочник, барбарис, соссюрея, костус прекрасный, гранат и др.

Шестая группа - лекарства, назначавшиеся при болезнях легких: солодка, виноград, облепиха, костус, камнеломка язычковая н др.

Седьмая группа - лекарства, назначавшиеся при болезнях ветра: софора желтоватая, бузина сибирская, орлиное дерево, фенхель, костус прекрасный, лук и др.

Восьмая - десятая группа - средства, рекомендованные для лечения болезней слизи с ветром, протекающих с жаром и без него. Среди них прежде всего названы айва, девясил высокий, кориандр посевной, облепиха, меконопсис целыюлистпый с голубыми цветками.

В тех случаях, когда "слизь" связана с "ветром", рекомендуют имбирь лекарственный, гедихиум колосистый, лук; если нет лихорадки - гранат, перец длинный, п. черный, имбирь лекарственный, перец красный, кардамон настоящий, камфорное дерево, прутняк, чернушку посевную, ажгон, виды родов ломонос, прострел и др.

В одиннадцатой группе представлены средства, излечивающие ветер: мускатный орех, различные кости и органы животных. При психических расстройствах лечение рекомендуется дополнять иглотерапией, прижиганием.

Двенадцатая группа - лекарства, излечивающие болезни "желтой воды", - объединяет такие средства, как саловое дерево, кассия туполистная, виды барбариса и др.

Тринадцатая группа лекарств назначалась при болезнях "червей": чеснок, ферула вонючая, дурман, белена черная, эмбелия, разные виды касатика, колоказия съедобная, борщевик рассеченный и др.

Четырнадцатая группа лекарств, излечивающих понос: виды жестера, желуди дуба, порошок корней дуба, подорожник большой, горец лисохвостный и др.

Пятнадцатая группа включает средства, рекомендуемые при болезнях почек, мочеточника, мочевого пузыря: кардамон настоящий, каменная поваренная соль, хлористый аммоний и др.

Шестнадцатая группа лекарств - средства рвотного действия: семена белой горчицы, дуб, виды рода щавель, бодяк, аир болотный, трихозант, горец птичий, толокнянка и др.

Семнадцатая группа лекарств - средства изгоняющего, очищающего действия: миробалан, несколько видов молочая, ревеня, щавеля и др.

Классификация по способам приготовления

Впервые ее элементы появляются в классификации лекарственных средств по происхождению, где были выделены группы лекарств, приготавливаемых в отваре и соках. По традиции наиболее древними считаются пять лекарственных форм: отвары, порошки, пилюли, кашицы-дэгу и масла. По мере усложнения технологии как производные от них появились золы (производное от порошка), сгущенные экстракты - кханда (производное от дэгу), вина (производные от масляных лекарств), лекарства из драгоценностей и сборы из трав. Что касается лекарств из драгоценностей, то они могут быть представлены любой из перечисленных форм. Сборы из трав по способу приготовления тяготеют больше к отварам.

Самой простой лекарственной формой считались отвары. По способу приготовления они делились на холодные, получаемые при простом настаивании в течение нескольких дней: на воде, вине, молоке, иногда на моче. Горячие отвары готовились путем упаривания до 1/3 первоначального объема жидкости. Причем в рецептурниках нередко указывается, что "недостаточно упаренный отвар не окажет лечебного действия" [БАЖ, л. 30].

Порошки составлялись практически из всех известных в тибетской медицине лекарственных средств. В качестве основы для них использовали свекольный или тростниковый сахар. Порошки широко применяли для лечения различных осложненных болезней.

Наиболее действенным считалось назначение лекарств в пилюлях. Следует отметить, что в рецептурниках число прописей для составления порошков значительно превышает число прописей для пилюль. Основой для них служили мед, масла, патока.

Дэгу представляет собой измельченные лекарственные средства, смешанные с медом, маслом, патокой.

Своеобразна технология приготовления масел. Сырье, предназначенное для получения лекарства, кипятили в воде, отстаивали, сливали прозрачную часть. Оставшийся осадок выпаривали до определенного объема, добавляли парное ячье молоко, выпаривали и, наконец, кипятили с маслом. Кипячение производили до тех пор, пока на дне посуды не оставалось одно масло. В масло, приготовленное таким образом, иногда добавляли другие компоненты. Дозировали кусочками. Отвары, порошки, пилюли, кашицы-дэгу, масла тибетцы использовали для лечения жара и холода.

Очень сложна технология зольных лекарств. В большинстве случаев они представляют собой вещества, получаемые при обжиге различных металлов, химических веществ (минералов), продуктов животного происхождения и растений в герметически закрытых тиглях.

Лекарственные вина готовили путем настаивания различных компонентов на молочной, ячменной водке.

Сборы из трав, судя по "Вайдурья-онбо", являлись наиболее доступными для всех слоев населения в отличие от порошков, лекарств из драгоценностей и зольных препаратов, включающих драгоценные металлы, сырье импортных растений. В состав сборов входят простые лекарственные средства из тибетской флоры. Сборы, как правило, готовятся в отваре.

Классификация лекарств по способу приготовления представлена в "Сома-радже", где приведены разделы порошков, кагапц-дэгу, отваров и масел (гл. 79-83. 00, 131 - 144, 152-156) в IV т. "Чжуд-ши" и IV т. "Вайдурья-онбо".

Все эти классификации, несомненно, имеют историческое значение и характеризуют этапы развития фармации в древнем и средневековом Тибете. Сопоставление этих классификаций дает основание для вывода о том, что более поздние из них не всегда являются последовательным развитием древних.

Прежде всего, в классификациях разных источников общим термином для оценки свойств лекарственных растений, минералов, продуктов животного происхождения в тибетской медицине служит понятие "нуй-во" (nus-pa санскр. virya - букв, "действие").

В источниках тибетцы оперируют такими понятиями, как действие самого предмета или вещества и действие, определяемое преобладающими в нем первоэлементами. Кроме того, различают восемь видов действия:

1. Действие силы объясняется в текстах тем, что растения и другие лекарственные средства, находящиеся на южных склонах, вбирают силу солнца, тогда как растущие на северных склонах вбирают силу луны и соответственно называются горячими и холодными. Если горячие собрать с северной стороны, а холодные - с южной, то действия их силы будут ущербными.

2. Действие вкуса: сладкие лечат ветер и желчь, кислые - слизь и желчь и т. д.

3. Действие запаха. Например, лечебное действие камфоры, сандалов, ферулы, мускуса и прочих связано с запахом. После улетучивания запаха они утрачивают лечебные свойства.

4. Действие по противоположности базируется на мифологических мотивах, суеверии, бытовых представлениях и наблюдениях, связывающих те или иные объекты по признаку противоположности: считается, например, что павлин ест яд, поэтому мясо его помогает при отравлениях; выдра кормится рыбой - поэтому ее мясо, жир можно использовать для удаления застрявшей в горле рыбьей кости [Шэлпхрэнг, л. 11].

5. Действие по сходству происхождения основано на сходстве органов человека и животных: при болезнях глаз помогают глаза змеи; при головной боли - кости черепа; при зубной боли - зубы тигра, леопарда и т. д.

Как говорилось ранее, этот же принцип аналогии использован при назначении корней миробалана для лечения костей, ветвей - для лечения сосудов и жил, а луба и смолы - кожи, конечностей [Дзэйцхар Мигчжан, л. 31].

6. Действие по сходству внешнего вида предполагает назначение для лечения сердца плодов сливы, по форме похожих на сердце; при болезнях почек - плод ареки катеху, семя которой похоже на почки. Деревья (красный сандал и жестер краснодревесный) рекомендуют при болезнях "крови" так же, как и травы с красными корнями и корневищами (оносму песчаную и марену сердцелистную), или киноварь, шеллак; при болезнях "желчи" - виды скерды с желтыми цветками, желтый луб стеблей барбариса.

7. Действие, объясняемое причинно-следственными связями. Например, кости убитого молнией или умершего от кишечных колик помогают при кишечных коликах и т. д.

8. Действие, обусловленное пожеланиями, возникшее якобы по благословению божеств. Среди таких средств названы клубни ятрышника - "руки Индры", рододендрон da-li и др.

Эта классификация по восьми действиям, приведенная в "Шэлпхрэнге" [л. 9-10], как бы объединяет фрагменты различных классификаций упоминаемых в сочинениях "Чжуд-ши", "Мэйбо-Шаллун", "Вайдурья-онбо" и др. В пей четко просматриваются разные принципы подбора лекарств для лечения болезней. Среди них известные в медицине гомеопатический и аллопатический.

Аллопатический подход, основанный на принципе "лечить противоположным", получает дальнейшее развитие в группе "действие, определенное первоэлементами", где он базируется на мировоззренческой платформе древних - учении о первоэлементах. Основное понятие - "действие лекарственных веществ" - здесь освобождено от мифологии, магии, а в качестве единого классификационного признака выдвигается вкус. Вкус должен был служить связующим элементом между теоретическими построениями тибетской медицины, посвященными схоластическим поискам соответствий между пятью первоэлементами и восемью обусловленными ими действиями, "тремя дошами" и т. д., и ее прикладным аспектом, отвечавшим на запросы практики, по сути дела, занятой поиском лекарств для лечения совершенно реально встречающихся болезней. Однако же, несмотря на доступность, тестирование всех применяемых средств по вкусу оказалось по ряду причин невозможным. Тибетские медики убедились в том, что "чистые вкусы и чистые вещества встречаются редко" [Шэлпхрэнг, л. 11]. В "Чжуд-ши" классификация по вкусам дана для 68 лекарственных средств, из них к растительным отнесено только 46. Среди сладких - солодка, изюм, шафран, бамбуковая манна, сахар, тростник, мед и др. К жгучим относятся перцы, имбирь, ферула, прострел, лютик и др. [Чжуд-ши, т. II, гл. 19, л. 27]. Перечислены, таким образом, лишь те растения, вкус которых более или менее определенно можно отнести к одному из шести, тогда как большинство других, имеющих сложный вкус, оказалось за пределами этой классификации.

Несмотря на ограниченность применения, классификация по вкусам построена на объективном признаке и отличается от всех других более строгой систематизацией фактов (многие горькие на вкус растения действительно обладают желчегонным действием; жгучие усиливают секрецию пищеварительных желез; сладкие являются энергетическим материалом).

Тем не менее вкус, как мы уже отметили, не объясняет природу лечебного действия всех лекарственных средств. Поэтому тибетцы объясняли действие лекарственных веществ соотношением первоэлементов в их составе. Всего первоэлементов пять: земля, вода, огонь, ветер и пространство. В каждом дискретном явлении они бывают представлены в строго индивидуализированном наборе. Нарушение этого заданного сочетания по представлениям древних вызывает катаклизмы в природе, болезни у людей. В связи с этим терапия болезней в данном контексте мыслилась как восстановление утраченной гармонии за счет восполнения недостающих первоэлементов или выведения избыточных. Поэтому разработке единых критериев оценки содержания первоэлементов в объекте и средствах лечения придавалось большое значение. Этим целям и служили комплексы из восьми действий первоэлементов, которые образуют четыре антагонистические пары: тяжесть - легкость; маслянистость - жесткость; холод - жар; тупость - острота.

Для более детального описания болезней и средств через комплекс стандартных признаков на основе восьми "действий первоэлементов" тибетцами разработана схема, где они дополняются до двадцати и называются уже признаками трех доша (табл. 10).

Таблица 10. Соотношения трех доша с признаками болезней и свойством лекарств (по материалам 'Шэлпхрэнга')

Благодаря этим признакам, тибетцы получили возможность определять стандартную характеристику всего, что вызывало болезнь, ее проявления. Этим стандартным характеристикам противопоставлялись семнадцать свойств всех лечебных средств и мероприятий (лекарства, диета, процедуры, режим).

Общими для столбцов 1 и 2 табл. 10 остаются термины, применяемые для описания восьми действий первоэлементов, а признаки болезней дополняются терминами, производными от свойств ветра, желчи, слизи и некоторых клинически наблюдаемых проявлений их функций. Например, термин "твердость" применительно к ветру встречается при описании пальпации живота, степень плотности которого тибетские врачи объясняют исключительно наличием или отсутствием избытка ГА-зов. Для желчи подчеркивается запах, послабляющее действие и жидкая консистенция. Для слизи введены термины, фиксирующие мягкость, клейкость, консистенцию. Нетрудно отметить, что "доша" (ветер, желчь, слизь) имеет ряд одинаковых свойств: легкость характерна для ветра и желчи; маслянистость - для желчи и слизи; полярные по большинству признаков ветер и слизь, по оси жар - холод оказываются более близкими друг с другом, чем с желчью. В то же время слизь охарактеризована "прохладной", а для ветра этот признак усилен: ветер - холоден.

Таким образом, можно заключить, что набор "свойств" лекарств и объем каждого из характеризующих признаков заданы признаками болезней и семантикой обозначающих их терминов. Следовательно, формулировка свойств лекарств не является результатом самостоятельной систематизации средств и методов лечения, а продиктована стремлением тибетцев конкретизировать аллопатический принцип лечения.

Надуманность этой схемы достаточно остро ощущалась тибетскими врачами уже в начале XVIII в., так как в "Шэлпхрэнге" цитируются различные мнения по способам ее усовершенствования. Предлагается, в частности, довести число свойств до двадцати, чтобы они хотя бы количественно, соответствовали признакам болезней [Шэлпхрэнг, л. 12]. Здесь необходимо отметить, что, критикуя других, автор "Шэлпхрэнга" Данзии-Пунцок обоснованно отклоняет ряд дополнений к канонической схеме, доказывая, что предлагаемые термины являются синонимами уже имеющихся. В то же время Данзин-Пунцок непоследователен сам: свойством, противоположным "клейкости", он называет "твердость", хотя этот термин перечислен среди признаков болезней.

Сфера применения признаков болезней и свойств лекарств ограничивается исключительно теоретическими разделами тибетской медицины, в то время как указания на наличие вкуса и "действий" имеются и в разделах, связанных с практикой: при описании лечебных свойств тех или иных лекарственных средств.

Таким образом, анализ тибетских фармакогностических текстов показал, что тибетская традиция передачи знаний обусловила сохранение в медицинских сочинениях, написанных в разные исторические эпохи [с VII по XVII-XIX в.], всех известных в то время в Тибете классификаций лекарственных средств. Все эти классификации представляют исторический интерес и характеризуют этапы развития фармации в древнем и средневековом Тибете. Практический интерес для современной научной медицины имеют классификации по вкусам и по применению, которые дают возможность вести направленный поиск объектов с высокой фармакотерапевтической активностью как среди отдельных видов лекарственных средств, так и среди сложных смесей.