Ферменты

Ферменты обеспечивают протекание биохимических реакций в организме как в норме, так и при патологических условиях. Естественно, что некоторые ферменты нашли применение в качестве лекарственных препаратов. Выше уже указывалось на применение пищеварительных ферментов (пепсин, желудочный сок, ферменты поджелудочной железы в препарате «панкреатин»).

Растительный препарат, содержащий протеолитпческий фермент папами, получаемый из дынного дерева (Carica papaya), расщепляющий белки в кислой и нейтральной среде (рН = 4—7), также иногда употребляется для улучшения пищеварения. Более интересным является применение папаина в качестве противоглистного средства. Кишечные гельминты (глисты), имеющие защитные вещества — антиферменты, предохраняющие их от переваривающего действия животных пищеварительных ферментов, перевариваются папаином.

Пищеварительный фермент трипсин нашел применение для парентерального введения в качестве противовоспалительного средства. Имеются препараты трипсина для внутримышечного и внутривенного введения (кристаллический трипсин).

Все большее значение в медицинской практике приобретает фермент гиалуронидаза, вызывающий деполимеризацию гиалуроновой кислоты. Последняя представляет собой высокомолекулярный полисахарид, состоящий из частичек N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, и входит в состав многих мукополисахаридов. Растворы гиалуроновой кислоты имеют очень высокую вязкость. После деполимеризации вязкость их резко падает. Гиалуроновая кислота в соединении с белком составляет основу межклеточной субстанции соединительной ткани, так называемой «основной субстанции». От состояния гиалуроновой кислоты зависит скорость диффузии распространения жидкостей и мелких частичек через межклеточное вещество. Под влиянием гиалуронидазы резко увеличивается проницаемость ткани и возрастает скорость распространения по ней веществ (феномен Дюран-Рейнальса). Гиалуронидаза ускоряет рассасывание эксудатов и транссудатов, растворов лекарственных веществ. Она снижает внутриглазное давление. Гиалуронидаза способствует также распространению патогенных микробов из места их локализации. Поэтому фермент не следует вводить вблизи очага инфекции.

Гиалуронидазу применяют путем подкожного введения при гематомах, склеродермиях, рубцах, артритах, тугоподвижности различных суставов, для ускорения всасывания лекарственных веществ из подкожной клетчатки. Наружно гиалуронидазу употребляют для рассасывания рубцов, при контрактурах суставов, при лечении длительно не заживающих ран.

В хирургической практике нашла применение смесь ферментов стрептокиназы и стрептодорназы. Стрептокиназа активизирует фибринолитический фактор, имеющийся в сыворотке крови человека. Стрептодорназа - фермент, расщепляющий дезоксирибонуклеиновую кислоту. Оба фермента получаются из культур гемолитического стрептококка. Смесь ферментов применяют при гнойно-некротических процессах в дополнение к хирургическому вмешательству в качестве средства, способствующего очищению от гнойно-некротических масс.

Применение фермента тромбина рассмотрено в разделе о средствах, влияющих на свертывание крови.

Препараты

Лидаза (Lydasa). Препарат гиалуронидазы, получаемый из семенников крупного рогатого скота и предназначенный для инъекций. Лидаза представляет собой светло-желтую массу, растворимую в воде. Выпускается в ампулах в сухом виде. Активность фермента выражается в единицах действия.

Ронидаза (Ronidasa). Препарат гиалуронидазы, получаемый из семенников крупного рогатого скота, предназначенный для наружного применения. Ронидаза не полностью растворяется в воде. Выпускается в герметически закрытых флаконах, применяется путем нанесения порошка на пораженный участок с помощью увлажненной марлевой повязки.