Заменители морфина

Промедол — хлоргидрат 1,2,5-триметил-4-фенил-4-пропионоксишше-ридина — по силе анальгезирующего действия сходен с морфином, но выгодно отличается от него наличием спазмолитических свойств. По сравнению с морфином влияние на центры блуждающих нервов и рвотный центр выражено меньше. После приема промедола наступает состояние общего успокоения, расслабление скелетной мускулатуры, ослабление болей, урежение дыхания и сон длительностью 2—5 часов.

Промедол

Со стороны высшей нервной деятельности отмечается угнетение условных рефлексов и нарушение дифференцировки.

В терапевтических дозах промедол мало влияет на кровяное давление. При комбинированном применении промедола с местноанестезирующими средствами действие последних увеличивается. Промедол усиливает сокращение матки.

В основе механизма действия промедола, как и других анальгетиков, лежит снижение суммационной способности нервных центров.

При повторном применении промедола возможно развитие привыкания или пристрастия. Описаны случаи, когда больные вводили себе огромные дозы промедола (до 2 г). Явления абстиненции сходны с наблюдающимися при морфинизме, но отличаются от них меньшей интенсивностью и продолжительностью.

Промедол назначают в качестве болеутоляющего средства при подготовке больного к операции под местной анестезией, в послеоперационном периоде, при болях на почве злокачественных новообразований, при стенокардии и для ускорения и обезболивания родов. Промедол входит в состав литических смесей.

Препарат противопоказан при угнетении функции дыхательного центра, а также у детей в возрасте до 2 лет.

Анадол по химическому строению близок к промедолу. Это хлоргидрат 1,3-диметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидина. Болеутоляющий эффект анадола лучше выражен после подкожного введения. Он равен по силе, но более продолжителен, чем при введении промедола. При этом отмечается общее двигательное успокоение. Как и промедол, анадол обладает выраженными спазмолитическими свойствами и усиливает сокращение матки. По токсичности не отличается от промедола. Возможны явления пристрастия и привыкания.

Показания к применению те же, что и для других препаратов этой группы.

Фенадон — хлоргидрат 6-диметиламино-4,4-дифенилгептанона-3, обладает более значительным, чем у морфина, болеутоляющим, а также спазмолитическим действием. На родовые боли фенадон мало влияет. Препарат уменьшает возбудимость дыхательного и кашлевого центров, По сравнению с предыдущими препаратами этой группы более токсичен, вызывает пристрастие и привыкание. У наркоманов симптомы абстиненции при воздержании от фенадона проявляются в меньшей степени, чем у морфинистов при лишении их морфина.

Фенадон

При отравлении смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра.

До 35% введенного в организм фенадона выделяется почками. По длительности действия фенадон уступает морфину. Продолжительность действия однократно введенной дозы составляет 2—3 часа.

Препарат находит применение главным образом при болевых синдромах, связанных со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (язвенная болезнь, холецистит).

Пальфиум — правовращающий изомер 2,2-дифенил-3-метил-4-морфолино-бутирил-пирролидина — является самым сильным из известных в настоящее время анальгетиков. Он в 8—10 раз превосходит по активности фенадон. Применение пальфиума эффективно во многих случаях, когда промедол, фенадон или морфин не оказывают действия. Препарат применяется внутрь или подкожно в дозах 0,005—0,01 г на прием. Выпускается в виде битартрата.

Пальфиум

Препараты

Промедол (Promedolum) (А). Белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Применяется внутрь по 0,025—0,05 г в порошках и таблетках или подкожно по 0,01—0,02 г (1—2% растворы). Часто назначается в сочетании со спазмолитическими средствами и другими анальгетиками.

Высшие дозы: внутрь 0,075 г (0,15 г), под кожу 0,04 г (0,08г).

Анадол (Anadolum) (А). Белый кристаллический порошок. Вводится подкожно по 0,01—0,02 г или внутрь по 0,025—0,05 г в таблетках «порошках. При повторном назначении суточная доза анадола не должна превышать 0,06 г под кожу и 0,12 г внутрь.

Фенадон (Phenadonum), ФVIII (А). Белый кристаллический порошок, растворим в воде. Применяется внутрь по 0,003—0,005 г 2—3 раза в день.

Высшие дозы: 0,01 г (0,02 г).