Глава 3. Болеутоляющие средства

В этом разделе будут рассмотрены вещества, оказывающие избирательное угнетающее действие на болевые центры мозга. Эти вещества получили название болеутоляющих, или анальгезирующих, средств.

В медицинской практике анальгезирующие средства, обладающие свойством устранять чувство боли, имеют исключительно важное значение и находят широкое применение.

Болевая реакция может возникать как в здоровом, так и в больном организме. Боль сигнализирует о воздействии на организм чрезвычайного раздражителя, представляющего для него опасность. В ответ на раздражение афферентных нервов повреждающим агентом в организме возникает ряд защитных реакций (двигательные — например, отдергивание конечностей, биохимические — усиленное освобождение адреналина, суживающего сосуды и повышающего свертывание крови и др.).

Болевой синдром сопровождает многие заболевания. Источником боли при заболеваниях внутренних органов часто является спазм гладкой мускулатуры или воспалительный процесс. Но длительная и чрезмерно сильная боль может привести к нарушению жизнедеятельности организма и стать источником опасных состояний, в частности она может вызвать истощение и ослабление функции коры мозга и развитие в ней фазовых состояний. Многие исследователи указывают на решающую роль болевых раздражений в возникновении травматического шока.

Анальгетики, подавляя восприятие чувства боли, являются с этой точки зрения очень ценными терапевтическими средствами и заслуженно используются с очень давних времен.

По данным В. В. Закусова, механизм действия болеутоляющих средств заключается в том, что они понижают суммационную способность центральной нервной системы по отношению к подпороговым раздражениям. Ослабление суммационной способности нервных центров под влиянием анальгетиков связано с понижением проведения возбуждения в центральной нервной системе. Особенно затрудняется передача интероцептивных импульсов, идущих по афферентным путям от внутренних органов и систем к коре мозга. Как установлено экспериментальными исследованиями, при длительном раздражении рецепторов внутренних органов, например при перитоните, наблюдается торможение условных и безусловных рефлексов. Применение анальгетиков в этих условиях приводит к частичному или полному восстановлению нарушений рефлекторной деятельности.

Сила действия болеутоляющих средств определяется в эксперименте по изменению порога болевой чувствительности к различным раздражителям (болевым, химическим, термическим, электрическим).

Общим свойством болеутоляющих средств является их способность усиливать эффект местноанестезирующих средств (см. ниже).

Применяемые в настоящее время болеутоляющие средства разделяются на две группы: группа морфина и заменители морфина.