29.07.2019

Барицитиниб эффективен для пациентов с ревматоидным артритом, которым не подошёл метотрексат

Контроль симптомов заболевания при монотерапии барицитинибом улучшился выяснили учёные, исследовавшие пациентов с ревматоидным артритом, не реагировавших на лечение метотрексатом. Результаты исследования опубликованы в журнале Arthritis Care and Research.

Рой Флейшманн (Roy Fleischmann) из Юго-Западного Медицинского центра Техасского университета в Далласе (University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas) и его коллеги провели исследование для оценки долгосрочной эффективности и безопасности монотерапии барицитинибом у пациентов с активным ревматоидным артритом, первоначально проходивших монотерапию барицитинибом или перешедших на него с метотрексата, либо перешедших с их комбинации на монотерапию барицитинибом.

Исследование включало апостериорный анализ пациентов с ревматоидным артритом на начальном этапе (RA-BEGIN), перешедших в длительную продлённую фазу исследования, а также пациентов с продолжающимся ревматоидным артритом (RA-BEYOND), оценка их состояния продолжалась до 24 недель.

В группе RA-BEGIN, пациенты, не принимавшие метотрексат и с активным ревматоидным артритом, были в рандомизированном порядке распределены в группы, принимавшие: 1) монотерапию метотрексатом, 2) монотерапию барицитинибом (4 мг), 3) барицитиниб (4 мг) плюс метотрексат. На 52-ой неделе все пациенты, входившие в RA-BEYOND, получили монотерапию барицитинибом 4 мг. Метотрексат мог быть назначен в этой группе по усмотрению исследователей.

«Многие пациенты и врачи предпочитают монотерапию по многим причинам, включая стоимость и снижение потенциальной токсичности. Только треть пациентов с ревматоидным артритом достигают устойчивой ремиссии или низкой активности болезни при приёме метотрексата,— говорит доктор Флейшманн.— Остальные прекращают лечение из-за непереносимости. По этой причине используются альтернативные стратегии лечения, включая добавление других [базисных синтетических] болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов, их биологических аналогов, а также таргетированных препаратов, и полную замену ими».

Основные выводы исследования:

● Среди 423 участников RA-BEYOND 47 % продолжили монотерапию барицитинибом, а 53 % дополнительно принимают метотрексат.

● Участники с более низкой активностью заболевания из RA-BEYOND продолжили успешную монотерапию барицитинибом.

● Участники из RA-BEYOND, получавшие метотрексат, продемонстрировали более высокую активность заболевания в исходной точке исследования.

● Добавление метотрексата после терапии барицитинибом у пациентов с хорошим контролем заболевания, ухудшило ситуацию.

● Многие пациенты хорошо отреагировали на продолжение монотерапии барицитинибом (4 мг) или на переход на монотерапию этим препаратом с монотерапии метотрексатом или комбинации препаратов, продемонстрировав устойчивый или улучшенный контроль хода заболевания.

● Пациенту, достигшему устойчивого уровня контроля над заболеванием на сочетании барицитиниба и метотрексата, скорее всего, стоит продолжать монотерапию барицитинибом.

● Только у пациентов, не добившихся устойчивого контроля над заболеванием на терапии барицитинибом, отмечалось улучшение при добавлении метотрексата.

«Многие пациенты хорошо отреагировали на продолжение монотерапии барицитинибом или переход на неё с монотерапии метотрексатом или приёма комбинации препаратов, показав устойчивый или улучшенный контроль над заболеванием, — пишут авторы.— Группы пациентов, у которых был отмечен худший контроль над заболеванием при первоначальном лечении, показали улучшенный контроль при добавлении метотрексата к барицитинибу».

Лина Медведева

Источники:

1. 22century.ru