Глава 23. Глюкоза

Глюкоза относится к углеводам и представляет собой один из продуктов обмена веществ организма человека и животных. В обмене веществ глюкоза имеет главным образом энергетическое значение. При полном распаде 1 г глюкозы выделяется 17,15 кДж (4,1 ккал) тепла. Выделяемая при этом энергия обеспечивает деятельность клеток организма. Особенно велико энергетическое значение глюкозы для таких интенсивно функционирующих органов, как ЦНС, сердце, мышцы. В связи с этим глюкоза широко применяется как общеукрепляющее средство при многих хронических заболеваниях, сопровождающихся физическим истощением.

Глюкоза повышает способность печени к обезвреживанию различных ядов, чем в значительной мере объясняются антитоксические свойства глюкозы. Кроме того, при отравлениях применение больших количеств растворов глюкозы сопровождается уменьшением концентрации ядов в крови за счет увеличения массы циркулирующей в сосудах жидкости и усиления мочеотделения.

Указанные свойства глюкозы используются при лечении заболеваний печени, протекающих со снижением ее антитоксических функций (гепатит, цирроз), при терапии отравлений различными ядами (ионы тяжелых металлов, анилин, мышьяк и др.). Особо важное значение имеет глюкоза при терапии комы, возникающей на почве передозировки инсулина. Весьма часто растворы глюкозы используют для растворения различных веществ (например, норадреналина, строфантина), предназначенных для внутривенного введения. В практике глюкоза применяется в виде изотонического и гипертонических растворов.

Изотонический раствор глюкозы (5%) имеет осмотическое давление, равное осмотическому давлению крови, поэтому его можно вводить в организм любыми путями: подкожно, внутривенно, в прямую кишку.

Гипертонические растворы глюкозы (10-20-40%) имеют значительно большее осмотическое давление, чем кровь и ткани организма. После введения таких растворов в вену вода из тканей переходит в кровь, выравнивая ее осмотическое давление до нормального уровня. Общий объем жидкости в сосудах возрастает, и артериальное давление может повышаться. В связи с этим гипертонические растворы глюкозы используют при шоке, коллапсе и массивной кровопотере. Следует, однако, помнить, что растворы глюкозы, как и натрия хлорида, не являются полноценными заменителями крови в случае кровопотери.

Противопоказано подкожное и внутримышечное введение гипертонических растворов глюкозы в связи с опасностью развития некроза тканей.

Препараты

Глюкоза, Glucosum - бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок сладкого вкуса, растворимый в воде.

Изотонический раствор глюкозы (5%) вводят под кожу и в вену по 300-500 мл и более в сутки, а также в прямую кишку (капельно) от 300 до 2000 мл в сутки.

Гипертонические растворы глюкозы (10-25-40%) вводят в вену по 20-30 мл на одно вливание. Внутривенно капельно эти растворы вводят в количестве до 250-300 мл в сутки.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г; ампулы по 10, 20, 25 и 50 мл 5%, 10% и 25% и 40% раствора; герметически укупоренные флаконы, содержащие по 200 и 400 мл 5%, 10%, 20% и 40% раствора.

Пример рецепта

Rp.: Solutionis Glucosi 5% - 200 ml 
     D.t.d.N. 5 
     S. Для капельного внутривенного введения.