г) Соли магния

Ионы магния отличаются разносторонним фармакологическим действием и высокой активностью. Характерное для этих ионов действие на организм оказывают хорошо диссоциирующие соли магния, например магния сульфат. С практической точки зрения важное значение имеет влияние ионов магния на пищеварительный тракт, ЦНС и сердечнососудистую систему. Действие ионов магния на эти системы проявляется лишь при определенных путях введения магния сульфата в организм. Так, при введении магния сульфата внутрь ионы магния очень медленно всасываются в кровь и потому оказывают влияние только на функции желудочно-кишечного тракта. Своим присутствием в просвете кишечника ионы, магния создают в нем повышенное осмотическое давление, что является причиной слабительного действия магния сульфата, поэтому магния сульфат может быть использован в качестве солевого слабительного (см. главу 15, 5, а). Кроме того, при приеме внутрь магния сульфат вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и дает, таким образом, желчегонный эффект. Особенно выраженное желчегонное действие наблюдается после введения растворов магния сульфата непосредственно в двенадцатиперстную кишку через зонд. Таким образом, при приеме внутрь ионы магния оказывают влияние главным образом на некоторые функции пищеварительного тракта (дают слабительный и желчегонный эффект).

Резорбтивное действие ионов магния проявляется только после парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения растворов магния сульфата. При этом ионы магния оказывают влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. На ЦНС ионы магния действуют угнетающе, причем в зависимости от дозы вызывают успокаивающий, снотворный и наркотический эффект. Благодаря угнетающему влиянию на ЦНС ионы магния оказывают противосудорожное действие. В связи с этим магния сульфат может применяться как противосудорожное средство. Использование препарата в качестве наркотического средства затруднительно, так как он обладает очень малой широтой наркотического действия и в наркотических дозах вызывает глубокое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.

Антагонистами ионов магния по действию на ЦНС являются ионы кальция. Поэтому при передозировке магния сульфата и вызванном им чрезмерном угнетении ЦНС в качестве антагониста используют кальция хлорид (5-10 мл 10% раствора в вену).

Влияние магния сульфата на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным действием, т. е. снижением артериального давления. Гипотензивный эффект магния сульфата обусловлен прямым (миотропным) спазмолитическим действием ионов магния на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, ганглиоблокирующим действием этих ионов и их угнетающим влиянием на сосудодвигательный центр.

Гипотензивное действие магния сульфата используется при лечении гипертонической болезни (см. главу 14, 4, в), нефропатии и эклампсии. При эклампсии, помимо гипотензивного действия, имеют значение и противосудорожные свойства препарата, так как для этого заболевания характерно не только повышение артериального давления, но и приступы судорог. Таким образом, магния сульфат может применяться внутрь как слабительное и желчегонное, а парентерально - как гипотензивное и противосудорожное средство.

Препарат

Магния сульфат, Magnesii sulfas - бесцветные кристаллы, легко растворимые в воде.

Как слабительное назначают внутрь по 10-30 г на прием (запивать ¹/₂ стакана воды). Как желчегонное применяют внутрь по 1 столовой ложке 20-25% раствора 3 раза в день либо вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд 50 мл 25% раствора. В качестве гипотензивного средства магния сульфат вводят обычно внутримышечно и иногда внутривенно (медленно!) по 5-10-20 мл 20% или 25% раствора.

Формы выпуска: порошок; ампулы по 5, 10 и 20 мл 20% или 25% раствора.

Пример рецепта

Rp.: Solutionis Magnesii sulfatis 25% - 10 ml 
     D.t.d.N. 10 in ampullis 
     S. Вводить внутримышечно по 5 мл 1 раз в день.