6. Виды действия лекарственных веществ

Некоторые лекарственные средства используют с расчетом на их местное действие, т. е. на действие в месте их приложения. Таким образом применяют, например, местноанестезирующие средства (новокаин, дикаин и др.), вяжущие средства.

Однако большинство лекарств при различных путях введения всасывается в кровь и оказывает общее, или резорбтивное (resorbtio - всасывание) действие, т. е. воздействует на весь организм. При этом особенности действия каждого вещества определяются его органотропностью, т. е. тем, какие органы и ткани проявляют к нему наибольшую чувствительность.

Как при местном, так и при резорбтивном (общем) действии лекарственные вещества могут возбуждать в тканях чувствительные нервные рецепторы (окончания чувствительных нервов). При раздражении рецепторов возбуждающие импульсы по чувствительным (афферентным) нервным волокнам поступают в ЦНС, возбуждают ее нервные клетки и по эфферентным (центробежным) нервным волокнам проводятся к тем или иным органам, вызывая изменения их деятельности. Такого рода действие лекарственных веществ определяют как рефлекторное действие. Рефлексы, вызываемые лекарственными веществами, могут быть самыми разнообразными: рефлекторно можно изменить дыхание, деятельность сердца и других внутренних органов, секрецию желез и т. д.

Кроме указанных видов действия, различают основное и побочное, прямое и косвенное действие лекарственных веществ.

Основное действие лекарственного вещества - такое проявление его фармакологической активности, которое используется в каждом конкретном случае в лечебной или профилактической целью.

Термином "побочное действие" обозначают эффекты лекарственного вещества в терапевтической дозе, которые в данном случае не используются и могут быть причиной осложнений.

Одни и те же свойства лекарственных веществ в разных случаях могут быть или основными, или побочными. Например, прозерин (см. главу 3) усиливает моторику кишечника и повышает тонус скелетных мышц. Если препарат применяют при атонии кишечника, его стимулирующее влияние на кишечник является основным, если при миастении (слабость скелетных мышц) - побочным.

Прямое действие лекарственного вещества проявляется в изменениях деятельности того органа или системы, на которые данное вещество воздействует. Например, сердечные гликозиды действуют непосредственно на сердце, увеличивая силу его сокращений. Однако при этом в связи с улучшением кровообращения повышается деятельность и других органов, в частности почек (увеличивается мочеотделение). Сердечные гликозиды в данном случае оказывают на почки косвенное действие.