Глава 21. Средства, улучшающие обмен веществ в тканях и кровотворение

Кислород

Кислород является элементом, абсолютно необходимым для поддержания жизнедеятельности организма. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода клетки центральной нервной системы. При содержании во вдыхаемом воздухе около 20% кислорода гемоглобин крови насыщается им почти полностью. При снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 16—12% уже отмечается понижение функции центральной нервной системы: оно выражается в ослаблении внимания, нарушении тонкой координации движений (например, почерка), в ускорении ритма дыхания и пульса. При падении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе до 9% быстро развивается потеря сознания, нарастает угнетение центральной нервной системы, затем наступает остановка дыхания, а потом и сердца.

Различают два типа нарушения функции дыхания: нарушение внешнего дыхания, обусловленное расстройством газообмена в легких, и нарушения внутреннего дыхания, зависящие от расстройства газообмена между тканями и кровью. В том и другом случае развивается кислородная недостаточность (гипоксия).

Частным случаем гипоксии является асфиксия или удушение. Асфиксия, с одной стороны, характеризуется кислородной недостаточностью в организме, с другой — имеет место накопление избытка углекислоты. Асфиксия развивается на почве нарушения внешнего дыхания при скоплении жидкости в плевральных полостях, при утоплении, при отравлении, ядами, угнетающими центральную нервную систему, при отеке легких. В течении асфиксии различают две фазы: в первой фазе наблюдается возбуждение центральной нервной системы (общее двигательное возбуждение, одышка, тахикардия, повышение кровяного давления), во второй — развивается угнетение центральной нервной системы. Смерть наступает от паралича дыхания.

Гипоксия, связанная с указанными выше причинами, характеризуется недостаточным насыщением гемоглобина крови кислородом. В других случаях причиной гипоксии может явиться уменьшение количества гемоглобина в крови, что наблюдается при малокровии (см. Препараты железа), а также при отравлении некоторыми ядами, под влиянием которых гемоглобин утрачивает способность быть переносчиком кислорода из легких в ткани. Так, при отравлении окисью углерода в организме образуется карбоксигемоглобин — более прочное, чем оксигемоглобин, соединение. Вдыхание чистого кислорода при отравлении окисью углерода рационально, так как кислород усиливает процесс диссоциации карбоксигемоглобина и способствует его превращению в оксигемоглобин. Применение кислорода эффективно и при отравлении нитритами, производными анилина и т. п., когда в крови образуется малодиссоциирующее соединение гемоглобина с кислородом — метгемоглобин (см. Нитраты), что также вызывает состояние гипоксии.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается циркуляторный тип гипоксии. Особенно часто он наблюдается при декомпенсации сердца, прикровопотерях или при заболеваниях непосредственно сосудов. Недостаток кислорода в тканях обусловлен тем, что за единицу времени в ткани поступает меньше крови, чем в норме. Кислородную терапию при этом виде гипоксии рекомендуется применять в комбинации с сердечнососудистыми средствами.

При отравлении синильной кислотой и ее солями ткани теряют способность утилизировать кислород. Артериальная и венозная кровь в равной степени насыщены кислородом. Кислородная терапия в данном случае не приводит к цели.

Кислород отпускается из аптек в резиновых подушках, снабженных воронкой, через которую производится вдыхание кислорода. Но этот метод применения кислорода малоэффективен, так как только небольшая часть кислорода поступает в дыхательные пути больного, а остальная рассеивается в окружающем воздухе. Более значительное повышение содержания кислорода в крови наблюдается при вдыхании кислорода через катетер. Терапевтический эффект еще выше при использовании герметических масок или кислородных герметических палаток. Кислород в настоящее время широко применяется в хирургии при проведении газового наркоза, когда наркотическое вещество вдыхается в смеси с кислородом, что уменьшает опасность возникновения угнетения дыхания. В некоторых случаях для кислородной терапии применяют подкожное введение газа.

Кислород в целях дегельминтизации (освобождение организма от гельминтов) вводят также в желудок (см. Противоглистные средства).